FIBROMYALGIA الألم العصبي الليفي
هو مرض غريب يجعل المريض يشعر بالألم في كل أنحاء الجسم ويستمر طوال الوقت ولا يوجد أي دواء مسكن للألم يستطيع أن يوقف الشعور بالألم، ويصعب تشخيص المرض من قِبل الأطباء وهنا يأتي السؤال.. إن كان الألم عرضاً من أعراض الأمراض ما الذي يجعل الألم بحد ذاته يتطور ويكون مرضاً مستقلاً
تاريخ المرض
عرف هذا المرض قديما في القرن التاسع عشر في عام 1904 باسم (Fibrositis_التهاب الألياف) وبقي هذا الاسم مستخدما حتى القرن الماضي،وفي عام 1950 أُضيف مفهوم جديد لتعريف المرض بما يسمى (pain syndrome_متلازمة الألم) ويشترط فيه ان يشعر المريض بالألم دون وجود أي خلل عضوي يسبب هذا الألم، وفي عام 1970 وُضِع مصطلح جديد لتعريف هذه الحالة باسم (fibromyalgia) وقاموا بتحديد المناطق الاكثر احساسا بالألم داخل الجسم وعرفت باسم (tender points)، وفي عام 1990 كتبت الجمعية الامريكية لأمراض الروماتيزم معايير لتشخيص المرض وتم استخدام هذه المعايير لمدة طويلة وبدأ التعديل عليها مؤخرا، ولكن حتى الآن لم يتم فهم هذه الحالة المرضية بشكل كامل وما زال حتى الآن من الصعب جدا تشخيصها.
إحتمالية الاصابة
من الممكن ان يصاب بهذا المرض الاشخاص من جميع الأعمار ولكن تزيد احتمالية الاصابة به وتزيد حدة الشعور بالألم مع التقدم في السن وتكون احتمالية الاصابة به اعلى عند الاشخاص الذين عانوا سابقا من مرض روماتيزم
FIBROMYALGIA
هو اضطراب ألم مزمن قد يستمر لفترات طويلة جداً،مسبباته غير معروفة، تقول بعض الاحتمالات أن سببه قد يكون خلل في الجهاز العصبي المركزي في حين تقول بعض الاحتمالات الاخرى أن هذا الاضطراب قد يكون نتيجة لخلل في النواقل العصبية او الهرمونات أو الجهاز المناعي أو بسبب الضغوط الخارجية أو الضغوط النفسية،وقد يرتبط بمرض السكري وبعض الالتهابات وبعض الامراض الروماتزمية.
أسباب الاصابة
1- الجهاز العصبي المركزي(المخ والحبل الشوكي):
عندما يحصل زيادة كبيرة في الاستجابة للتحفيز بواسطة اشارات من الجهاز العصبي المركزي المعروفة باسم (central sensitization) فهذا النوع من التحفيز لاستجابة الاشارات العصبية ينتج عنه اضطراب في تنظيم الالم مما يعطي المريض احساسا عاليا بالألم في كل انحاء الجسم مهما كان الألم بسيط وهذه تكون مشكلة في معالجة الألم في الدماغ مما يجعل لدى المريض حساسية مفرطة تجاه إدراك الألم
2- المستويات العالية جدا من النواقل العصبية مثال النورادرينالين والسيروتونين أو قد يكون هناك خلل في تنظيم كمية الدوبامين في المخ،او قد يكون هناك تغير في نشاط المواد الأفيونية مثل الأندروفين في الدماغ
3- ينتشر هذا المرض بين النساء اكثر منه بين الرجال بسبب تغير مستويات الهرمونات في جسم المرأة أثناء فترة الدورة الشهرية وهذا التغيير في الهرمونات قد يسبب الاكتئاب والتغير في الحالات المزاجية ويزيد من مستويات القلق.
أعراض المرض
1- الألم المنتشر في جميع أنحاء الجسم الذي يبدأ غالبا بألم موضعي في الرقبة والأكتاف،قد يشعر المريض أنه ألم عضلي لكنه يكون ألم في المفاصل ايضا
2- الاحساس بالارهاق الشديد عند الاستيقاظ من النوم
3- الألم الشديد والمتزايد عند تأدية أي نشاط مهما كان بسيط
4- الألم الشديد والمتزايد عند عدم تأدية أي نشاط
5- النوم الخفيف والمتقطع والاستيقاظ الباكر جدا
6- قد لا ينام المريض لعدة ايام متواصلة
7- الاحساس بالخمول بعد النوم لمدة طويلة
8- عدم القدرة على الانتباه وعدم القدرة على التفكير بسرعة (اضطرابات معرفية)
9- قلق واكتئاب ينتشر بين 30_50% من المرضى
10- اكثر من 50% من المرضى يشعرون بصداع مستمر يشبه الصداع النصفي
11- الجفاف في العينين وضيق التنفس وصعوبة البلع
12- الاحساس الشديد بالوخز في اليدين والقدمين مع ألم في الوجه والفك (متلازمة المفصل الصدغي الفكي)
13- مشاكل في الجهاز الهضمي وألم في البطن وانتفاخ وإمساك ومتلازمة القولون العصبي.
مضاعفات المرض
1- الانسان الذي يعاني من مرض الفايبرومالجيا يكون اكثر عرضة للاصابة بالاكتئاب الشديد أكثر ثلاث مرات من الشخص الطبيعي
2- الاشخاص المصابين يعانون من الألم الشديد الدائم فيكونون في حالة من البحث عن ايقاف الشعور بالألم بأي شكل لذلك يصاب الأغلبية بميول انتحارية
الحل والعلاج
(أهم خطوات العلاج أن يكون المريض على دراية بمرضه وطريقة علاجه)
1- يبدأ العلاج بأن يراقب الطبيب التاريخ الطبي للمريض والقيام بفحص جسدي كامل كتهيئة للبدء بخطوات العلاج
2- أن يُطمئن الطبيب المريض ويعطيه الاحساس بالأمان وبأنه يُقدّر آلامه وشدتها
3- الابتعاد عن الاشياء التي تؤذي المريض نفسيا
4- تقليل الاجهاد وتحسين النوم واتباع نظام غذائي صحي والانضمام لمجموعات الدعم النفسي
5- ممارسة الرياضة (تمارين الكارديو على وجه الخصوص) لتنشيط القلب والاوعية الدموية هذا ما يساعد بشكل كبير في تخفيف الالم وتحسين النوم، يفضل ممارسة هذه التمارين لمدة ثلاثين دقيقة لثلاث مرات في الاسبوع
6- تخصيص وقت محدد يوميا للاسترخاء التام وممارسة تمارين التنفس العميق
7- النوم الباكر بموعد محدد لاعطاء الجسم فرصة لاصلاح نفسه بنفسه
8- تقليل الكافيين والمنبهات والتدخين
الأدوية
لا يوجد علاج واضح ومحدد معتمد للقضاء على هذا المرض ولا يوجد اختبارات محددة للكشف عنه
الادوية التي تمت دراستها وأبدى بعض المرضى نوعا من الاستجابة لها هي بعض مضادات الاكتئاب والاختلاج، وقد وافقت منظمة الدواء على ثلاثة أدوية لعلاج هذا المرض وهي:
1- pregabalin
2- duloxetine
3- milnacipran
لا يمكن استخدام الادوية المخدرة الافيونية لانها لن تعالج المريض بل وستزيد من حساسيته للألم وتجعله مستمراً لمدة أطول، في بعض الحالات الشديدة يمكن استخدام الترامادول كمسكن لفترة قصيرة
يمكن استخدام العلاج السلوكي المعرفي للمرضى الذين لا يبدون أي استجابة للعلاجات العادية
لو كنت تعرف أحدا يعاني من مرض الفايبرومالجيا حاول أن تفهمه وتعطيه الأمان والسكينة..ولو كنت أنت تعاني منه فكلنا معك.. نشعر بألمك...
كتابة: ريما خضور