ECG
تخطيط القلب (Electrocardiogram)
تخطيط القلب يقوم بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب حيث أن
كل نبضة ينتجها القلب تكون بسبب اشارة كهربائية وتمتد هذه الاشارة الي سوائل الجسم
حول القلب مما يتيح عملية تسجيل النشاط الكهربائي للقلب من الخارج دون الحاجة
للوصول لعضلة القلب جراحيا .
● يتكون القلب من نوعين من الخلايا :
-
خلايا
الانقباض (contractile cells)
تشكل نسبة 99% من خلايا القلب وهي التي
تتكون منها عضلات البطين والاذين .
-
خلايا
ذاتية النظم ( autorhythmic cells) تشكل نسبة 1% من خلايا القلب وهي عبارة الدائرة الكهربية للقلب
التي تنشأ الإشارات الكهربية وتنشرها خلال عضلات الأذين والبطين حتى تتم عملية
الانقباض.
●
الخلايا
ذاتية النظم autorhythmic cells:
1- العقدة الجيبية الأذينية (SA node)
( sinoatrial node) :
-
تقع هذه
العقدة في أعلى الاذين الايمن اسفل فتحة الوريد الأجوف العلوي والسفلي وهذه العقدة
هي المسؤولة عن بدء انتشار النبضة الكهربائية في الأذينين وانقباضها .
2- العقدة الأذينية البطينية (AV node)
(Atrioventricular node):
-
وهي العقدة
التي تقع بين الأذين والبطين والمسؤولة عن نقل الاشارة الى حزمة هيس الموجودة في
الحاجز بين نصفي القلب لنقل الاشارة عبر البطينين .
3- حزمة هيس ( bundle of his):
-
تنقل
الإشارات عبر الحاجز بين نصفي القلب ثم تنقله الى الالياف العصبي التي تنتشر داخل
البطينين وتحفزهم على الانقباض.
4- الألياف العصبية (purkinje fibers):
-
تقوم بنشر
الاشارة العصبية داخل البطينين حتى تنقبض عضلاته.
● كيف تظهر النبضة في تخطيط القلب:
تظهر مجموعة من الخطوط
المنحنية والمنكسرة وكل خط له رمز يدل عليه وكل رمز يدل على انقباض او انبساط عضلة
معينة داخل القلب .
-
تظهر خمس
موجات (P,Q,R,S,T)
والمسافة بين كل موجة تدل على المدة اللازمة
لوصول الاشارة من منطقة لاخرى .
١- الموجة ( P) :
تدل على نزع الاستقطاب من الاذين (atrial
depolarization) أي انقباض الأذين .
-
الفترة بين
(PR) : تدل على فترة انتشار
الاشارة الكهربائية من العقدة الأذينية البطينية( AV
node) الى حزمة هيس والألياف العصبية التي تسبب
انقباض البطين .
٢- الموجات (Q,R,S) :
تدل على نزع الاستقطاب من البطين (ventricular
depolarization) أي انقباض البطين وفي نفس
الوقت تتم عودة الاستقطاب للاذين (atrial
repolarization) أي ارتخاء الاذين .
-
الفترة بين
(ST) : تدل على فترة انقباض
البطين وتفريغه من الدم .
٣-
الوجة (T) : تدل على عودة الاستقطاب
للبطين (ventricular repolarization) اي ارتخاء البطين.
-
الفترة بين
(TP) : الفترة التي يحتاجها
البطين للاسترخاء حتى يعود للامتلاء بالدم مرة اخرى
●
الموجة (P) الخاصة بانقباض الأذين
أصغر من الموجة (Q,R,S)الخاصة
بانقباض البطين لأن عضلات الأذين أصغر من عضلات البطين لذلك تظهر اشارة كهربائية
أضعف من الاشارة التي تظهر من انقباض البطين .
استخدامات (ECG) :
يتم استخدامه في حالة شك الطبيب بوجود مشكلة في عضلة
القلب وعند ظهور أعراض معينة عند المريض مثل :
-
ألم في
الصدر
-
عدم انتظام
ضربات القلب
-
تعب وإجهاد
مستمر
-
الشعور
المتكرر بالنخزة القلبية
-
تشخيص
أمراض القلب
-
عمل دراسات
حول فعالية وتأثير بعض الأدوية على القلب
●
في الحالة
الطبيعية للقلب :
-
تعمل
العقدة الجيبية الاذينية (SA node) على سرعة 70 mph .
-
العقدة
الاذينية البطينية (AV node) على
سرعة 50 mph .
-
الالياف
العصبية ( purkinje fibers) على
سرعة 30 mph .
-
وعلى الىغم
من اختلاف سرعة التوصيل في كل واحدة الا انهم بعملون بنفس السرعة وذلك لانهم
ينبعون اوامر العقدة الجيبية الاذينية (SA node) حيث انهم يعملون مثل القطار ويتبعون العربة الاولى على نفس
سرعتها .
-
ويكون شكل
النبض :
-
في بعض الحالات المرضية :
١- عند حدوث خلل في (SA node ) تأخذ العقدة الاذينية
البطينية (AV node)
القيادة وتمشي النبضة على سرعة 50 mph .
٢- عند حدوث خلل في (AV node) وهي حلقة الوصل
الكهربية الوحيدة بين الاذين والابطين فلا
تمر الاشارة الكهربية خلال القلب الا عبرها وفي هذه الحالة فإن الاذين يعمل على
سرعة 70 mph والبطين
على سرعة 30 mph وهذه الحالة تسمى complet heart block .
-
شكل النبضة
:
٣- عند زيادة السرعة بصورة كبيرة داخل
الالياف العصبية وتصل ال 140 mph فتسير النبضة بهذه السرعة مما يؤدي الى انقباص البطين قبل امتلاءه
بالدم مما يؤدي الى الشعور بالنخزعة (Ectopic foucs) .
-
شكل النبضة
:
-
٤-
زيادة سرعة ضربات القلب (Tachycardia) .
٥- بطء سرعة ضربات القلب ( Bradycardia) .
