التهاب الخشاء

                                            داء غريفز                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

هي الحالة الأكثر شيوعاً لفرط الغدة الدرقية  وتحصل بسبب انتاج الجسم لأجسام مضادة لهرمون منظم الدرقية هذه الاجسام تعمل عمل الهرمون المنظم للغدة الدرقية مايسبب زيادة افراز الهرمون عن الحد الطبيعي ، ورغم ان هناك العديد من الاضطرابات الاضطرابات التي تسبب فرط في نشاط الدرقية الا ان داء غريفز  يعد من الاسباب الشائعة  

 

 

الاسباب  

لا يوجد  سبب واضح للأصابة بالمرض الا انه ينتج عن اضطراب في جهاز المناعة ،ولكن توجد عوامل خطر تزيد من فرصة الاصابة بالمرض مثل : 

• الجنس :تعد النساء اكثر عرضة للأصابة بالمرض من الرجال  

التاريخ العائلي :تزداد احتمالية الاصابة في حال اصابة احد افراد العائلة  

العمر : الاشخاص تحت سن الاربعين اكثر عرضة للأصابة بالمرض  

الاصابة ببعض الامراض : مثل امراض المناعة الذاتية مثل السكري من النوع الاول  

القلق والاجهاد النفسي : يعد من المحفزات لظهرة المرض خصوصاً اذا كان الشخص يمتلك جينات تزيد من فرصة حدوث المرض  

الحمل : تزداد احتمالية الاصابة  لدى  النساء اللواتي يحملن جينات مرتبطة بالمرض  

التدخين : يعد التدخين من اهم عوامل الخطر  

 

 

 

الاعراض  

تصيب الهرمونات الدرقية العديد من أجهزة الجسم لذا قد تتفاوت الاعراض تفاوت كبير ولكن من الاعراض الشائعة : 

 

1. جحوظ   العين 

يعد هذا العرض من الاعراض المميزة لجاء غريفز ويظهر عند 30% من الاشخاص المصابين وتحدث بسبب تأثير الالتهاب المناعي في الجسم على انسجة وعضلات العين وتظهر العديد من الاعراض في العين منها  

• احمرار العينين  

• انتفاخ الجفون  

• فقدان البصر  

• ازدواجية الرؤية  

• الاحساس بوجود حبيبات صغيرة في العين  

• الشعور ب ألم وضغط في العين  

 

 

 

2. مشاكل جلدية : او مايسمى ب أعتلال غريفز الجلدي يعد من الاعراض الشائعة وتتمثل ب احمرار الجلد وزيادة سماكته في منطقة الساقين والقدمين  

3. اعراض أخرى مثل : 

• رعشة خفيفة في الجسم  

• اضطراب الدورة الشهرية  

• انخفاض الرغبة الجنسية  

• فقدان الوزن على الرغم من تناول الطعام بشكل طبيعي  

• تضخم الغدة الدرقية  

• التعرق الشديد  

• القلق الشديد  

• أضطراب في النوم  

• تسارع ضربات القلب  

• زيادة عدد مرات التبرز  

• الارهاق  

 

 

مضاعفات داء غريفز  

1. مشاكل في الحمل : الاصابة بالمرض اثناء الحمل تؤدي الى الاجهاض او الولادة المبكرة وقد تؤثر على نمون الطفل وتسبب مشاكل في القلب لدى الام  

 

 

2. مشاكل في القلب : عند الاصابة بالمرض وعدم علاجه يسبب حدوث مشاكل عدة في القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب وعدم قدرة القلب على ضخ كميات كافية من الدم الى انسجة الجسم  

 

 

3. ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية  وتسبب هذه الحالة العديد من المضاعفات التي قد تكون خطيرة في بعض الاحيان مثل :  

• التعرق الشديد 

• اصفرار الجلد  

• الهذيان  

• الحمى  

• عدم انتظام ضربات القلب  

• الانخفاض الشديد في ضغط الدم  

• الغيبوبة  

• الضعف  

• الاسهال  

 

4 .هشاشة العظام : افراز كميات كبيرة من هرمون منظم الغدة الدرقية يؤثر على قدرة العظام على امتصاص الكالسيوم مايسبب حدوث ضعف في العظام وهشاشتها  

 

التشخيص                                                                                                                                                           يتم التشخيص من خلال مايأتي : 

• اجراء فحص بدني والبحث عن اي علامة تشير الى الاصابة بداء غريفز  

• اجراء فحص دم لمستويات الهرمون المنشط للغدة الدرقية حيث تنخفض مستوياته في حال الاصابة بالمرض ، وقياس مستوى هرمون الغدة الدرقية وعادة يكون في اعلى مستوياته  

• اجراء فحص اليود المشع حيث يساعد في تحديد سبب ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية بشكل دقيق  

• اجراء فحص الموجات فوق الصوتية حيث يكشف عن وجود اي تضخم في الغدة الدرقية  

• فحوصات تصويرية خاصة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي او التصوير المقطعي المحوسب  

 

 

العلاج  

يهدف العلاج الى وقف انتاج هرمونات  الغدة الدرقية ووقف الاعراض التي تسببها على اعضاء الجسم ويشمل العلاج مايأتي :  

 

• العلاج بنظائر اليود المشع :يتم اعطاء اليود المشع عن طريق الفم حيث يعمل على تقليل حجم الغدة الدرقية وبالتالي التقليل من افراز هرمون الغدة الدرقية ويستمر العلاج من عدة اسابيع الى عدة اشهر ولكن هذا العلاج قد يزيد من احتمالية الاصابة بإعتلال العين المصاحب لمرض غريفز ولا يتم استخدام هذا العلاج للنساء الحوامل او المرضعات وقد يسبب لاحقاً نقص في افراز هرمونات الغدة الدرقية  

 

 

• الادوية المضادة لهرمون الغدة الدرقية :تعمل على منع افراز هرمون الغدة الدرقية وتشمل عادة دواء بروبيل ثيويوراسيل والميثيمازول  

ويستخدم دواء ثيويوراسيل في الاشهر الثلاث الاولى من الحمل ولكن قد يسبب اثار جانبية من اهمها تسمم الكبد لذلك يفضل استخدام دواء الميثيمازول  لانخفاض السمية التي قد يسببها                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • حاصرات مستقبلات بيتا  : وظيفة هذه الادوية هي منع تأثير هرمونات الغدة في الجسم حيث تساعد في حل مشاكل ضربات القلب وضعف العضلات والتعرق  

 

• الجراحة :يتم اللجوء الى الجراحة في الحالات الاخيرة حيث يتم أستئصال جزء او كامل الغدة الدرقية