التهاب الخشاء

 

مرض السكري التشخيص والعلاج

• أعراض مرض السكري : 

1.  الإحساس بالعطش وكثرة شرب الماء .

2.  كثرة التبول . 

3. كثرة الجوع ،ازدياد الشهية للأكل . 

4. فقدان الوزن . 

5. الإحساس بالتعب والخمول. 

6. تنميل الأصابع والقدمين . 

7. عدم وضوح الرؤية . 

8. الشكوى من الالتهابات المتكررة ( عدوى ميكروبية ) .

9. الشعور بحكة  بالأعضاء التناسلية . 

10. الضعف الجنسي . 

تشخيص مرض السكري : 

    معرفة مستوى السكر في الدم هو الوسيلة الأكثر دقة التشخيص المرض. 

• فحص الدم : 

عادة يتم فحص الدم عندما يكون الشخص صائماً  ويشخص مرض السكر إذا وصل مستوى السكر في الدم لأكثر من 126 مليغرام /ديسيلتر .

أما الحالات التي يكون فيها مستوى السكر من 100-126 مليغرام /ديسيلتر فهي حالات حرجة Borderline  وفي مثل هذه الحالات يطلب إجراء فحص G. T. T اختبار تحمل الجلوكوز وفيه يقاس مستوى الجلوكوز على الصيام ثم كل نصف ساعة على مدى ساعتين بعد تناول  75 جم  من الجلوكوز ) . 

• فحص البول : 

هو أبسط وأسهل طريقة للكشف عن وجود الجلوكوز في البول . لكنه لا يصح الاعتماد على اختبار البول لتشخيص السكري لان نتائجه ليست صحيحة دائماً فبعض الناس قد يظهر لديهم الجلوكوز( السكر) في البول رغم أن نسبته  طبيعية في الدم  . 

فحص السكر في البول يلجأ إليه الطبيب لمتابعة العلاج أو لتحديد مدى انضباط مستوى السكر في الدم . 

علاج مرض السكري :

أولا :علاج النوع الأول من السكري  :

• العلاج بالأنسولين : 

يستخدم الأنسولين أساسا لعلاج المرضى المصابين بالسكري النوع الأول في فترة مبكرة من العمر ( سكري الأطفال ، وصغار السن ) .

 لكنه قد يستخدم ايضا لعلاج المصابين بمرض السكري النوع الثاني سكري الكبار في الأحوال التالية : 

-  إذا لم يستجب المريض للعلاج بالحبوب . 

-  في حالة تعرض المريض لغيبوبة زيادة السكر  .

-  أثناء الحمل ، أو الجراحة ، أو العدوى الميكروبية . 

ثانيا :علاج النوع الثاني من السكري :

• حبوب السكري : 

مثل دواء الميتفورمين Metformin 

( fortamet , glumetza )

يوصف الميتفورمين لعلاج مرضى السكري زائدي الوزن حيث أنه يحفز على خفض كمية الجلوكوز التي يفرزها الكبد و للمرضى الذين لم يستجيبوا جيداً للعلاج السلفونيل يوريا والذي يحفز زيادة إفراز الأنسولين بكميات أكبر حيث يؤدي الجمع بين النوعين إلى نتائج أفضل في العلاج . 

ملاحظة : 

 يجب أخذ وجبة الطعام بعد أخذ الحبة مباشرة بـ ( ربع ساعة ) .

• أنواع  الأنسولين: 

1. الأنسولين الصافي " سريع المفعول " : 

وهو الأنسولين المائي النقي ، يمتاز هذا النوع بسرعة المفعول . غير أن فترة تأثيره قصيرة نسبياً وبالتالي يحتاج المريض الى تكرار الحقن كل 6 – 8 ساعات تقريباً.يمكن استخدام هذا النوع عن طريق الحقن تحت الجلد . 

2. الأنسولين المعكر " المعدل " 

تضاف للأنسولين مواد أخرى تقلل من سرعة امتصاص الجسم له وبالتالي يمتد مفعولة لفترة طويلة على مدار 24 ساعة .

   

3. الأنسولين المختلط 

يجمع بين النوعين السابقين حيث يحتاج بعض المرضى إلى استخدام أنسولين سريع المفعول غير أنه قصير التأثير وإلى أنسولين طويل المفعول وتأثيره يظهر بعد مرور بعض الوقت ففي هذه الفترة والتي يرتفع فيها مستوى السكر في الدم يقوم الأنسولين السريع المفعول بالسيطرة والتحكم في ذلك وبمرور الوقت يبدأ النوع البطيء المفعول فيستمر التحكم في مستوى السكر في الدم دون اضطراب . 

• يستخدم الأنسولين المعكر أو المختلط مرة أو مرتين في اليوم بحسب مدى استجابة المريض للجرعة المحددة والنشاط الحركي الذي يقوم به . 

• ما هي جرعة الأنسولين المناسبة للمريض : 

 ليس هناك جرعة محددة أو نوع محدد من الأنسولين يناسب كل المرضى  ،  يتم تحديد الجرعة لكل مريض حسب حالته . 

 عادة يبدأ الطبيب بإعطاء المريض الأنسولين ( الصافى ) ويتم فحص السكر في البول . وبعد أن يتم ضبط مستوى السكر في الدم  يتم إعطاء المريض الأنسولين المعكر / المختلط مع الأخذ بعين الاعتبار النشاط والحركة التي سيقوم بها المريض بعد خروجه من  المستشفى . 

• أماكن الحقن : 

 يفضل دائماً أخذ حقن الأنسولين في أماكن مختلفة في الجسم ( تغير أماكن الحقن يومياً ) وذلك لان تكرار الحقن في نفس المكان أكثر من مرة قد  يؤذي الأنسجة ويسبب تورمها وبالتالي لا يمتص الأنسولين جيداً من المكان فتقل فعالية الجرعة . 

•  ملاحظة هامة : 

يجب أخذ الحقنة قبل الطعام مباشرة 

الأماكن التي يمكن الحقن فيها هي : 

1- الفخذين 

 2-  أسفل البطن وحول السرة 

3- أعلى الذراعين .

ويجب تغيير مكان اعطاء الحقنة بشكل متكرر حتى تسمح للأنسجة أن تتجدد ولا تتورم .

• كيف تقوم بالحقن : 

-حقن الأنسولين هي حقن تحت الجلد ( في الأنسجة الدهنية)

- في المريض البدين يتم حقن الإبرة في اتجاه مائل بزاوية 45 درجة أما في المريض النحيف يحتاج الأمر لشد الجلد لأعلى بين الإبهام والسبابة ثم دفع سن الإبرة . 

 يفضل أن تطهر المكان قبل الحقن بقطنة مبللة بالكحول وان تضغط بالقطنة بعد الحقن للتأكد من أن كل الجرعة قد تغلغلت في المنطقة الدهنية ولم يخرج منها شئ.

 

الكاتبة : روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451