أنواع الأنسولين

                                                                                                                                                                                                         مرض بورغر  

 

 

ماهو مرض بورغر ؟ 

يسمى أيضاً الالتهاب الوعائي الخثاري السام :هي حالة مرضية تصيب الشرايين والاوردة الموجودة في الذراعين والساقين حيث تلتهب وتنتفخ الاوعية الدموية ومن المحتمل ان تدمر انسجة الجلد وتؤدي الى العدوى والغرغرينة  وقد يصيب مناطق اوسع في الجسم ويصيب الذكور بنسبة 95%  ولا يصيب المرض فئة سكانية محددة كما كان سابقاً ولكن الاكثر إصابة هم الرجال  

 

 

أسباب مرض بورغر  

المسببات غير معروفة ولكن اتضح ان هناك علاقة بين تفاقم  المرض والتدخين حيث ان المواد الكيميائية الموجودة في السجائر تهيج بطانة الاوعية الدموية مما يؤدي الى انتفاخها ويعتقد الخبراء ان هناك اشخاص لديهم استعداد وراثي للمرض ومن المحتمل ان يكون السبب لهذا المرض مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة السليمة للجسم عن طريق الخطأ . 

 

 

أعراض مرض بورغر  

• تكون القدمين والذراعين باللون الاحمر او الازرق او باللون الشاحب  

• الم في القدمين عند استخدامهما لفعل شئ ما ويزول الالم عند التوقف عن ما تفعله او عند الراحة  

• وخز او خدر في الذراعين والساقين  

• نقص النبض في كفتي القدمين  

• وجود ضرر في الشرايين الصغيرة  

• تقرحات مفتوحة مؤلمة في اصابع اليدين والقدمين  

 

 

مضاعفات مرض بورغر  

 

 

اذا تفاقمت حالة المريض فسوف يقل تدفق الدم الى الذراعين والساقين ويرجع هذا الى الانسدادات التي تعيق وصول الدم الى اطراف الاصابع والقدمين ولا تحصل الانسجة التي لا يصلها الدم على الاوكسجين والمغذيات لتبقى حية وقد يسبب هذا موت انسجة الجلد عند اطراف الاصابع والقدمين وهي حالة تسمى الغرغرينا  

 

 

 

تشخيص مرض بورغر  

 

التشخيص السريري والشكل النسيجي الفريد يجعلان من مرض بورغر وحدة مستقلة عن غيرها من امراض الاوعية الدموية حيث ان الاعراض والعلامات البدنية تعطي علامة على مرض بورغر مع عدم وجود اصابة بأمراض اخرى مثل مرض السكري وزيادة تخثر الدم وارتفاع ضغط الدم والرسومات التخطيطية التي وضعها الدكتور شيونويا من اليابان هي الاكثر شيوعاً ويشدد على توفر خمسة شروط فيما يخص الاصابة بالمرض وهي : 

1. التدخين في الماضي والحاضر  

2. بداية المرض قبل سن ال 50 عام  

3. انسداد شرايين الساق  

4. اعراض في شرايين اليدين او مظاهر الالتهاب الوريد المتنقل 

5. غياب عوامل خطر الاصابة بالتصلب العصيدي  

 

ويمكن ايضاً تشخيص المرض من خلال : 

• فحوصات الدم :اختبارات الدم تكشف عن وجود مواد معينة لأستبعاد مراض اخرى تسبب نفس الاعراض وكذلك استبعاد مرض المناعة الذاتية او اضطرابات تجلط الدم او مرض السكري  

• إختبار ألن :Allen test  

يجري الطبيب اختبار يسمى ألن لفحص تدفق الدم عبر الشرايين التي تحمل الدم الى يديك حيث تثني قبضة يدك بإحكام مما يجبر الدم على الخروج من يدك ويضغط الطبيب على الشرايين من كل جانب من جانبي المعصم لأبطاء تدفق الدم الى اليدين مما يجعل اليدين تفقد لونها الطبيعي ثم تفتح يدك ويخفف الطبيب الضغط على شريان واحد ثم على الاخر قد يشير رجوع الون اليد بشكل عام صحة الشرايين بينما  قد يشير تدفق الدم البطئ الى وجود مشكلة مثل الاصابة بمرض بورغر  

 

• الصور الوعائية :تساعد الصور الوعائية على معرفة حالة الشرايين ويمكن اجراءها بطريقة  غير جراحية من خلال استخدام فحوصات الاشعة المقطعية المحوسبة او التصوير بالرنين المغناطيسي  

او قد تجرى من خلال ادخال قسطرة  في احد الشرايين  

 

 

العلاج  

يتوقف نجاح العلاج على قدرة المريض على التوقف عن التدخين فقد توقف مرض بورغر لدى الاشخاص اللذين اقلعو عن التدخين واصبح من السهل معرفة الاضرار والسيطرة عليها التي تشمل معظمها في فقدان نسيج طرف الاصبع او قسم من كفة القدم على الاكثر  

اما المرضى اللذين يستمرون بالتدخين فربما يكون من غير الممكن تفادي بتر اطرافهم  

اما العلاج الاساس للمرض هو بعد التوقف عن التدخين هو بتر الودي القطني بواسطة الجراحة المفتوحة او عن طريق التنظير مع استئصال الانسجة  النخرية في نفس الوقت  

اما العلاجات الدوائية : 

• موسعات الاوعية الدموية  

• مثبطات ومعيقات التصاق الصفائح الدموية  

والعلاج الوحيد المثبت فعاليته هو البروستاغلاندين –prostaglandin 

 الذي يساعد على تخفيف الالم الى حد كبير ويساعد في التئام الجروح كما ان الاسبرين – Aspirin   – ايضاً فعال كعلاج وقائي لمنع مضاعفات التصلب العصيدي في المستقبل