التهاب الخشاء

 هشاشة وترقق العظام 

(اللص الصامت )

مرض هشاشة العظام من الأمراض القديمة المعروفة منذ القدم ، و يؤدي إلى ضعف تدريجي للعظام بحيث تصبح ضعيفة وسهلة الكسر ، فالعظام الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة ، أما في حالة الإصابة بهشاشة العظام فيزداد حجم المسامات وتصبح العظام أكثر هشاشة حيث تقل نسبة الكالسيوم به ، وهو من المكونات الأساسية للنسيج العظمي .

نسيج العظام  يشبه باقي الأنسجة الحية ، به عمليات حيوية من بناء وهدم باستمرار ومع تقدم العمر ترجح كفة الهدم عن كفة البناء ، لذلك ترتبط هشاشة العظام في معظم الحالات ( إلا في حالات مرضية معينة وأورام الغدة الجار درقية ) بتقدم العمر ، وحيث أن مرض هشاشة العظام من الأمراض الصامتة والتي قد تنشأ بدون الم لذلك فإنه من الضروري جدا الاهتمام ببناء عظام قوية منذ الطفولة والحفاظ عليها  و إذا لم يتم الوقاية من هذا المرض أو علاجه فيمكن للمرض أن يزيد دون حدوث أعراض إلى أن يحدث كسر في العظام و خصوصا في عظام الفخذ و الرسغ و العمود الفقري وكسور الورك الناتجة عن مرض هشاشة العظام ليست فقط مؤلمة ، وإنما قد تسبب الإعاقة الدائمة ، فإن حوالي 80 % من الناس المصابين بكسر الورك يكونوا عاجزين عن السير بعد سنة شهور  والأخطر من ذلك ما يصل إلى 20% من الناس يتوفون خلال سنة واحدة بعد تعرضهم لكسر الورك  والكسور التي تصيب عظام فقرات العمود الفقري قد تجعل الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ينقصون في الطول ، وقد تصبح ظهورهم منحنية بشدة ومحدبة  .

•  العوامل التي تساعد على هشاشة ( ترقق ) العظام :

1- السن :

 يزداد العظم هشاشة كلما تقدم العمر  وخاصة السيدات.

2- الجنس :

 تزداد نسبة الإصابة في السيدات عنها في الرجال لأن النساء لديهن كتلة عظمية أقل من الرجال ، فالنسبة تقريبا 4 : 1 ، ويتوقع حدوث كسر عنق عظمة الفخذ نصف السيدات اللاتي يعانين من الهشاشة ، كما يحدث ضعف في العظام مع التغييرات الهرمونية التي تصاحب انقطاع الدورة الشهرية نتيجة التوقف التدريجي في إنتاج هرمون الأستروجين و الذي يوفر حماية للعظام ، وقد أثبتت دراسة أن السيدات لو لم تنتـهى دورة الشهرية انخفضت الكسور بنسبة 70 % . 

3-وجود تاريخ مرضي للكسر : 

سواء كان الكسر في المريض ذاته أو أحد والديه .

 4 - وزن المريض : 

تزداد هشاشة العظام في المرضى الذين يعانون من نحافة شديدة.

 5- إنقطاع الدورة الشهرية في السيدات :

 سواء كان ذلك طبيعيا أو نتيجة جراحة . 

6- التدخين و الكحوليات . 

7- قلة تناول الكالسيوم أو نقص في إمتصاص أو انعدام أو قلة التعرض لأشعة الشمس .

 8- قلة تناول فيتامين د  و فيتامين سي . 

9-عدم ممارسة الرياضة بشكل كافي .

10- الأدوية :

 هناك بعض الأدوية التي تساعد على حدوث هشاشة العظام و لا سيما الكورتيزون  بالإضافة لبعض الأدوية التي تعالج الصرع والأورام وبعـض الهرمونات والجرعات العالية من مدرات البول و الأدوية التي تساعد على سيولة الدم . 

11-أمراض نادرة أخرى :

 هناك بعض الأمراض التي تؤدي لهشاشة العظام مثـل ( الفشل الكلوي – الفشل الكبدي - أورام الغدة الجار الدرقية و الغدة الدرقية - مرض الرئة الانسدادي - أورام الغدة الفوق كلوية أو الكظرية ( مرض کوشینج ) - بعض حالات مرض السكر الشديدة أو الغير مستجيبة للعلاج ) . 

• أنواع هشاشة العظام :

أولا هشاشة عامة : 

وهي التي تحدث بجميع عظام الجسم وهذه تنقسم إلى : 

• هشاشة العظام الأولية : وتحدث في السيدات بعد إنقطاع الطمث في سن 45 -50 عاما تقريبا

• هشاشة العظام الثانوية : وتحدث في الرجال والسيدات على السواء مرتبطة بتقدم العمر ( فوق 60 عاما ) . 

• أنواع أخرى : أورام الغدة الجاردرقية - مرضى الكورتيزون - رضى الأورام الخبيثة ( من تأثير الورم ومن الأدوية أيضا ) 

ثانيا هشاشة موضعية : 

كالتي تحدث  في الطرفين العلوي والسفلي .

•  لين العظام : 

لا يعتبر هشاشة عظام بالمعنى المفهوم ، لكنه مرتبط بقلة تناول الكالسيوم ، ويحدث فقط في الأطفال ، ومضاعفاته اعوجاج الساقين ( الكساح ) مع أو بدون قصر القامة . 

• الوقاية من هشاشة العظام : 

1-الإهتمام بتناول كميات مناسبة من الكالسيوم وهو موجود في الألبان و منتجاته و في البيض .

2-التعرض لأشعة الشمس بصورة كافية ( لا يجب أن يكون التعرض بصورة مباشرة ) 

3- تناول فيتامين د وهو موجود في الأطعمة التالية : الكبدة و السمك و صفار البيض 

4- ممارسة الرياضة بصفة منتظمة مثل المشي لمدة نصف ساعة ثلاث مرات يوميا .

5- تجنب الكحوليات و المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين مثل القهوة و الشاي و المشروبات الغازية لأنها تقلل من إمتصاص الكالسيوم .

6- التوقف عن التدخين.

•  الوقاية من الكسور ( تقليل مخاطر التعرض للسقوط ) 

• 
  

تسبب هشاشة العظام الكسور في 25% من النساء و 17 % من الرجال كبار السن .

- يجب ترك إضاءة خافتة في المنزل عند النوم . 

-عدم ترك أي متعلقات في الممرات و التأكد من عدم وجود أشياء قد تعرقل المشي مثل أسلاك التليفون و الكهرباء و كذلك عدم وجود أطراف بارزة للسجاد .

- التأكد من جفاف أرض الحمام .

- علاج ضعف الإبصار وعدم الإتزان .

- وضع سجادة مطاطية في أرضية حوض الاستحمام ويفضل الاستحمام في الوضع جالسا لكبار السن .

- تجنب الأحذية ذات الكعب العالي . 

الكاتبة : روزالين كاتبة

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968