القائمة الرئيسية

الصفحات

أدوية أمراض

أدوية ارتفاع ضغط الدم

روزالين كاتبة

 



أدوية ارتفاع ضغط الدم 



  • أدوية الخيار الأول لعلاج ضغط الدم المرتفع 

First - line drugs for HTN  


1- مدرات البول الثيازيد( Thiazide diuretics)

مثل دواء : ( Hydrochlorothiazide ، Chlorthalidone )


2-ACEIs موانع آنزیم ACE

مثل دواء :(Captopril ،Enalapril , Perindopril)


 3-ARBs الأدوية الغالقة لمستقبل أنجيوتنسين

مثل دواء :(Losartan , Valsartan )


4- Ca - Channel Blockers الأدوية الغالقة لقنوات الكالسيوم

مثل دواء :(Amlodipine , Nifedipine , Diltiazem)


Beta - blockers -5- الادوية الغالقة لمستقبل بيتا 

مثل دواء :(Atenolol , Carvedilol , Nebivolol)



  • أولا : مدرات البول ( ثيازيد )

 يسبب تخفيض حجم الدم وارتخاء الشرايين 

  • آلية العمل :

 بداية تخفض الضغط من خلال إدرار البول و تخفيض حجم الدم في الشرايين لكن ذلك يدوم لفترة قصيرة . 

هناك آلية غير معروفة تحافظ على الضغط منخفضا على المدى الطويل .

  • الاستعمال السريري :

هذه المجموعة لا زالت ضمن الخيار الأول للضغط منذ عام 1977 

و خاصة في الحالات التالية Compelling :

  •  كبار السن 

  • المرضى الأفارقة


  •  الاعراض الجانبية : 

  • جفاف 

  •  نقرس Gout 

  •  انخفاض الضغط 

  •  نقص بوتاسيوم و زيادة الكالسيوم .


ثانيا :الأدوية المانعة لإنزيم ACE 


  • آلية العمل :

 منع انزيم ACE الذي يحول (Ang I  ) الأنجيوتنسين I  الى

( Ang II ) الأنجيوتنسين II الذي  يسبب انقباض الشرايين . كما أنه يسبب تشكل الألدوستيرون الذي يزيد امتصاص السوائل و الأيونات من الكلية . 

  • الاستعمال السريري : 

هذه الادوية هي خيار أول لتخفيض الضغط و خاصة في الحالات التالية Compelling :

  •  قصور القلب 

  •  السكري 

  • الفشل الكلوي 

  • تهريب البروتين بالبول Proteinuria 

  • انسداد الشرايين الصامت Asymptomatic atherosclerosis .


  • الاعراض الجانبية للادوية المانعة لإنزيم ACE:

  •  سعال جاف 

  •  انخفاض الضغط Hypotension خاصة في بداية استخدامها ( لذلك يجب البدء بجرعة صغيرة و حقنها عند النوم ثم زيادتها تدريجيا ) .

  •  قد تؤدي الى زيادة البوتاسيوم Hyperkalemia 

  • كما أنها مؤذية للجنين Teratogenic .

  •  نادرا قد تسبب تضخم في اللسان و الجزء العلوي من الجهاز التنفسي Angioedema مما قد يؤدي الى اغلاق خطير للمجاري الهوائية . 


  • موانع الاستخدام : 

  • الحمل 

  •  انسداد الشريان الكلوي على الجهتين Bilateral renal artery stenosis .


ثالثا : ARBs الادوية الغالقة لمستقبل أنجيوتنسين 


  •  آلية العمل : 

تغلق مستقبل ( Ang II ) الأنجيوتنسين II وبالتالي تؤدي إلى أثر مشابه ل ACEI .


  •  الاستعمال السريري :

 هذه الأدوية هي خيار اول لعلاج ضغط الدم المرتفع . تستعمل خاصة في نفس حالات استخدام نفس الأدوية المانعة لإنزيم ACEIs .

  •  موانع الاستخدام : 

  • الحمل 

  •  انسداد الشريان الكلوي على الجهتين Bilateral renal artery stenosis . 


  • الاعراض الجانبية :

  • ناظرا ما تسبب سعال جاف 

  •  انخفاض الضغط Hypotension خاصة في بداية استخدامها ( لذلك يجب البدء بجرعة صغيرة و حقنها عند النوم ثم زيادتها تدريجيا ) .

  •  قد تؤدي الى زيادة البوتاسيوم Hyperkalemia 

  • كما أنها مؤذية للجنين Teratogenic .

  •  نادرا قد تسبب تضخم في اللسان و الجزء العلوي من الجهاز التنفسي Angioedema مما قد يؤدي الى اغلاق خطير للمجاري الهوائية


رابعا : الادوية الغالقة لقنوات الكالسيوم CCBs


  • آلية العمل : 

تقوم هذه الادوية بغلق قنوات الكالسيوم في جدار الاوعية الدموية و بالتالي تمنع انقباضها .


  •  دواعي الاستخدام : 

هذه الادوية هي خيار أول لعلاج ضغط الدم المرتفع و خاصة في الحالات التالية Compelling : 

  • انسداد الشرايين مثل انسداد الشرايين التاجية IHD

  • الخفقان الأذيني Atrial fibrillation 

  • والمرضى الأفارقة .


  • تصنيف الأدوية الغالقة لقنوات الكالسيوم :

1-  ( Dihydropyridines ( DHP : تؤثر على الشرايين فقط Vaso - selective مثل نيفيديبين Nifedipine


2-NDHP )Non - dihydropyridine ):

 تؤثر على الشرايين و القلب -Cardio / vaso selective مثل دیلتیازیم Diltiazem حيث تقوم بغلق قنوات الكالسيوم في عضلة القلب والعقدة الأذينية مما يسبب إضعاف قوة انقباض عضلة القلب 


  •  الاعراض الجانبية للادوية الغالقة لقنوات الكالسيوم:

  • احتباس السوائل Edema 

  •  احمرار الجلد Flushing 

  •  الامساك Constipation 

  • انخفاض زائد بالضغط Hypotension 

  •  قصور عضلة القلب HF 

  •  تباطؤ نبض القلب Bradycardia ( فقط في حالة ديلتيازيم لان نيفيديبين لا يستهدف القلب ) .


خامسا : الادوية الغالقة لمستقبلات B:

 

  • الية العمل :

 غلق مستقبل B بالقلب يقلل ضخ الدم الى الشرايين و بالتالي ينخفض الضغط و كذلك تقوم بمنع افراز الرينين من الكلية مما يقلل أنجيوتنسين 2 و الألدوستيرون . بعضها مثل كارفيديلول هو غالق مختلط اي يغلق الفا -1 ايضا مما يؤدي الى ارتخاء الشرايين .


  •  دواعي الاستخدام : 

هذه الادوية هي خيار اول لعلاج ضغط الدم المرتفع و خاصة في الحالات | التالية Compelling :

  •  فشل القلب المستقر 

  •  انسداد الشرايين 

  •  الخفقان الأذيني 

  • تمدد الشريان الأبهر .


ملاحظة :  في حالة الحاجة لوقف الدواء  لأي سبب يجب أن يتم ذلك بالتدريج .


  • الاعراض الجانبية :

  • تباطؤ القلب Bradycardia 

  •  تضيق القصبات  الهوائية Bronchospasm 

  • انخفاض السكر Hypoglycemia 

  • زيادة الكولسترول Dyslipidemia

  •  الاكتئاب Depression 

  •  الضعف الجنسي Sexual dysfunction


الكاتبة : روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure-medication/art-20046280

أخر المواضيع من قسم : أدوية