التهاب الخشاء

 

حاصرات قنوات الكالسيوم CCBs

هي نوع من أنواع أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم .

• آلية العمل :

يسبب دخول الكالسيوم الى القلب والعضلات الملساء في الاوعية الدموية زياده في انقباض عضلة القلب والأوعية الدموية فيحدث ارتفاع ضغط الدم.

وهذه الأدوية تقوم بإغلاق قنوات الكالسيوم بالتالي تمنع دخول الكالسيوم وعند انخفاض تدفق الكالسيوم إلى عضلة القلب والأوعية الدموية تقل قوة انقباض عضلة القلب وتوسع الأوعية الدموية فيحدث انخفاض ضغط الدم. 

تنقســـم حاصـــرات قنــــوات الكالسيوم إلى ثلاثة عائلات حســـب تركيبها الكيميائي  :

1-مجموعة  Dihydropyridine DHP

هذه المجموعه انتقائية للاوعية الدموية   vaso- selective أي انها تعمل على الاوعية الدموية فقط وتقوم بتوسيع الأوعية الدموية وتقليل الضغط

• من أنواعه :

• دواء Nifedipine  النيفيديبين 

اسمه التجاري : EPilat  

• دواء Nicardipine نيكارديبين

            اسمه التجاري  بيلكارد pelcard

• دواء Amlodipine أملوديبين 

            الاسم التجاري نورفاسك Norvasc

• دواء Nimodipine نيموديبين

         الاسم التجاري  نيموتوب Nimotop

• دواء Lacidipine لاسيديبين

            الاسم التجاري لا سبيل Lacipil

• دواء فيلوديبين Felodipine

           الاسم التجاري بلنديل  plendil

• دواء Lercanidipine ليركانديبين 

             الاسم التجاري : caredipine

2- مجموعة Benzodiazepines 

هذه المجموعة انتقائية للقلب والاوعية الدموية

 vaso -cardio-selective 

• دواء Diltiazem ديلتيازيم

         الاسم التجاري ألتيازيم  Altiazem

 3- مجموعة phenyl alkylamines

هذه المجموعة انتقائية على قنوات الكالسيوم في عضلة القلب أي أنها تعمل على القلب فقط cardio -selective  وهذه

الأدوية التي تستهدف القلب مثل فيرابامیل و دیلتیازم تمنع انقباض عضلة القلب مما يؤدي انخفاض ضخ الدم الى الأعضاء Low cardiac output لذلك يمنع استخدامها في حالة قصور القلب Heart failure تغلق قنوات الكالسيوم في العقدة الأذينية البطينية مما يقلل من نبضات القلب لذلك يمنع استخدامها في حالات غلق القلب.Heart block هذه الأدوية تقلل حاجة القلب للاكسجين O2 و بالتالي تستخدم لعلاج انسداد الشرايين التاجية كخيار ثاني .

• من أنواعه :

• دواء Verapamil فيراباميل

         الاسم التجاري Lsoptin 

• دواعي الاستخدام : 

• الذبحة الصدرية.

• مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون أيضًا من الربو والسكري والذبحة الصدرية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية.

• عدم انتظام ضربات القلب.

• قد تستخدم لعلاج الصداع النصفي.

1- ضغط الدم المرتفع Hypertension  :

الادوية التي تستهدف الشرايين مثل نیفیدیبین و املودیبین و ديلتيازيم هي من الخيارات الأولى لعلاج ضغط الدم المرتفع . الادوية الانتقائية للقلب Cardioselective مثل فيراباميل Verapamil لا تستعمل هنا كونها لا تستهدف الشرايين .

2- انسداد الشرايين التاجية Angina :

جميع الادوية الغالقة لقنوات الكالسيوم تستعمل في هذه الحالة و لكن كخيار ثاني . الادوية الافضل في هذه الحالة هي طويلة المفعول  و خاصة التي يتم امتصاصها للدم ببطء Slow release مثل :

•  أملوديبين Amlodipine 

• فيراباميل بطئ المفعول slow release Verapamil

• ديلتيازيم بطئ المفعول Slow release Diltiazem 

3- اضطراب نبض القلب Arrhythmias : 

الادوية التي تستهدف القلب مثل فيرابامیل و دیلتیازم تبطيء القلب عن طريق خفض استجابة العقدة الاذينية البطينية  SA / AV node  بالتالي تستعمل في خفض نبض القلب في الاضطرابات الأذينية Supraventricular arrhythmia  .

-الأدوية الانتقائية للشرايين Vaso -Selective مثل نيفيديبين Nifedipine لا تستعمل لأنها لا تستهدف القلب .

• الاعراض الجانبية للادوية الغالقة لقنوات الكالسيوم 

• احتباس السوائل Edema 

•  احمرار الجلد Flushing 

•  الامساك Constipation 

•  انخفاض  زائد بالضغط Hypotension 

• قصور عضلة القلب HF و تباطؤ نبض القلب Bradycardia ( كلاهما في حالة دیلتیازیم و فیریابامیل فقط لان نيفيديبين لا يستهدف القلب ) 

• تسارع القلب Reflex tachycardia 

الكاتبة : روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/calcium-channel-blockers/art-20047605