لدغات الحشرات

 

أدوية مثبطات مضخة البروتون ppi 
 (Proton pump inhibitors)

أدوية مثــــبـــطات مـــضـــخه البـــروتـــين 

1- دواء اوميبرازول Omeprazole 

• الاسم التجاري :

• LOMAC-20 

•  Prilosec OTC

• Zegerid

2-دواء إيسوميبرازول Esomeprazole 

• الاسم التجاري:

•  (Nexium)

3- دواء لانزوبـرازول Lansoprazole 

• الاسم التجاري:

•   lanprol 

• Prevacid

4-دواء ديكسلانسوبرازول Dexlansoprazole

• الاسم التجاري

•  ( dexilant)

5- دواء بانتوبرازول Pantoprazole 

• الاسم التجاري: 

•  Pantazol

• Protonix

6-دواء رابيبرازول Rabeprazole 

• الاسم التجاري:

• RAPEZ 

• Aciphex

• ما هي وظيغة أدوية ppi :

هــــذه الأدوية تقوم بتثبيط مضخة البروتون في المعدة وهي  مضخة البروتين الـــي تقـــوم إنتـاج HCL الموجودة في الخلايا الجدارية للمعدة parietal cells وهي تستخدم  للقرحة وتقليل الحموضة وعسر الهضم والتهابات المعدة وغيرها .

• اليــــــة عــمــل ادوية ppi :

مضخة البروتين (pp)موجوده بجدار المعدة تقوم بتكوين H+ لكي يتحد مع -Cl فيتكون حمض الهيدروكلوريك(حمض المعدة) ووظيفة أدوية ppi أنها تقوم  بتثبيط ( inhibitors) هذه المضخة بالتالي تمنع افراز الهيدروجين (H+)الموجب فتمنع ارتباطه مع الكلور مانعة تكون حمض Hcl .

• دواعي الاستخدام والجرعة الموصى بها لكل حالة :

1- علاج قرحة المعدة :

• الجرعة  40 mg مرة واحدة يومياً لمدة شهر إلى شهرين .

2-علاج قرحة الاثني عشـر :

• الجرعة   20 mg  مرة واحدة يومياً لمدة شهرين. 

3- علاج جرثومة المعدة :

• الجرعة 20 mg مرتين يومياً مع الدواء الثلاثي او الرباعي لمدة تتراوح ما بين 14 -21 يوم.

4-علاج ارتجاع المريء :

• الجرعة  20 mg يومياً لمدة شهر

5-علاج حموضة  المعدة : 

• الجرعة   20 mg لمدة 14 يــوم .

• الأعراض الجانبية لأدوية ppi  :

• صـداع 

• انتـفـاخ

• عســر هـضـم

• امساك 

• اسهال

استخدام ادوية ppi لفترة طويلة اكثر من سنه يسبب العديد من الأمراض منها :- 

• خشـــونة الـــــمـــفاصــــل. 

• تقليل نسبة  المغنيسيوم في الدم.

• تقلل من فيتامين B12

• خطورة الاصابة بسرطان الجهاز الهضمي.

• ملاحظات هامة :

1- يجب استخدام ادوية ppi قبل الأكل ما عدا دواء بانتوبرازول pantoprazole يمكن استخدامه قبل او بعد الاكل لانه لا يتأثر بالطعام.

2-  من التداخلات الدوائية المهمة لهذه المجموعة أنها  لاتؤخذ مع دواء البلافكس plavix واسمه العلمي (clopidogrel ) حيث تؤدي أدوية ppi الى التقليل من فعالية البلافكس لأن أدوية ppi تعمل على تثبيط  انزيم موجود في الكبد يسمى (cytochrome p450) وتمنعه من العمل بينما يقوم دواء البلافكس بتنشيط هذا الانزيم لمنع حدوث الخثرات وااتجبطات فهمو دواء antiplatelet مانع للتجلطات .

ولكن يمكن استعمال دواء بانتوبرازول pantoprazole لان تأثيره على الانزيم قليل جدا بالمقارنة مع باقي المجموعة .

3- في حالة اضطر المريض على أخذ العلاجين معا فإن منظمة  FDA توصي بـ فصل جرعة Clopidogrel ودواء الأوميبرازول Omeprazole ولكن ذلك لن يقلل من هذا التفاعل الدوائي بشكل كاف ولكن  ينصح المرضى بجعل فاصل زمني بينهما لا يقل عن 4  إلى 6 ساعات .

4- من أهم الأعراض الجانبية لهذه الادوية هو الإسهال Diarrhea وسبب حدوث الاسهال هو نمو بكتيريا   clostridium وسبب نمو هذه البكتيريا أنها  تنمو في الأوساط  القاعدية فقط وبما ان ادوية ppi تقوم بتقليل الحامضية بالتالي تزداد القاعدية في الجسم وهو الوسط المثالي لنمو وتكاثر هذه البكتيريا المسببة للالتهابات والإسهال .

5-  يؤخذ دواء اوميبرازول omeprazole مرة واحدة فقط يومياً قبل الأكل بساعة  وذلك لأن تأثيره يستمر لفترة طويلة تصل إلى 20 ساعة وهو الوقت اللازم الذي يحتا٠ة الجسم لتصنيع  جزيء جديد من مضخة الهيدروجين والبوتاسيوم 

( H + K + ATPase pump ) و ولذلك يؤخذ مرة أخرى الدواء بعد 24 ساعة حتى تكون المضخة قد صنعت من جديد حتى يقوم الدواء بتثبيطها مجددا .

6- تصل كفاءة دواء ايزموبرازول esomeprazole إلى 94-95% بينما دواء بانتوبرازول pantoprazole تصل كفاءته إلى 70-71%

الكاتبة : روزالين كاتبة

المصدر:https://www.webteb.com/articles/%D8%AD%D8%B1%D9%82%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D8%AF%D8%A9-%D9%88%D9%85%D8%AB%D8%A8%D8%B7%D8%A7%D8%AA-%D9%85%D8%B6%D8%AE%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D8%B1%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%86_17080