التهاب الخشاء

الانزلاق الغضروفي

الانزلاق الغضروفي أو ما يسمى بالانقراص أو مايعرف بالديسك، وهي حالة مرضية تصيب الأقراص في الفقرات العنقية، التي تفصل فقرات العمود الفقري. هذه الاقراص تحتوي مادة تشبه الهلام، و تدعى النواة اللبية، ويحدث أن قد يندفع المحتوى الهلامي الداخلي للقرص من خلال تصدعات في الغلاف الخارجي، مما يؤدي إلى انتفاخ الجزء الضعيف المتصدع فيخرج من بين الفقرات ليضغط على الأعصاب في النفق الفقري، أو أن تتسرب النواة اللبية من خلال تمزق في الغلاف الخارجي للقرص، يمكن للقرص المنزلق أن يهيج جذور الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي، يصاحب الانزلاق الغضروفي تقلص في المسافة بين الفقرات.

أنواع الانزلاق الغضروفي :

يقسم الانزلاق الغضروفي لدرجة انزلاقه إلى ثلاثة درجات وهي كالتالي :

_ الدرجة الأولى : ويحدث فيها بروز النواة اللبية في القناة الفقرية، دون تأثر الحلقة الليفية والرباط الطولاني الخلفي، و يكون انفتاق النواة اللبية جانبياً أو على الخط المتوسط مفرداً أو متعدداً.

_ الدرجة الثانية : ويحدث فيها تمزق الحلقة الليفية وخروج قسم منها مع النواة إلى القناة الفقرية. 

_ الدرجة الثالثة : ويحدث فيها خروج معظم محتوى القرص عبر الرباط الطولاني الخلفي المتمزق إلى القناة الفقرية.

أسباب الانزلاق الغضروفي :

_ بذل الجهد الكبير في حمل الأشياء الثقيلة حيث يؤدي إلى الضغط الشديد على الأقراص الفقرية فيحدث انزلاق الفقرات وتتهيج الأعصاب المحيطة بها 

_ حالة تنكس القرص بسبب التقدم في العمر، حيث تتآكل الأقراص في العمود الفقري وتصبح أقل مرونة وقابلة الانحناء مع المجهود الخفيف.

_ الحمل عند النساء، فمن الممكن أن يحدث انزلاق غضروفي في الظهر نتيجة للحمل.

_ التعرض لحادث اصطدام مثل السقوط أو حوادث السيارات 

عوامل الخطر في الانزلاق الغضروفي :

_ الوزن حيث يشكل الوزن الزائد ضغطاً كبيراً على الأقراص بين فقرات العمود الفقري وخاصة في أسفل الظهر.

_ المهنة حيث يتعرض الأشخاص الذين يقومون بوظائف شاقة مثل الرفع والسحب والانحناء إلى خطر حدوث الانزلاق الغضروفي أكثر من غيرهم

_ الوراثة حيث تلعب دورا بارزا في إصابة الأشخاص بالانزلاق الغضروفي نتيجة إصابة أجدادهم بنفس المرض 

أعراض الانزلاق الغضروفي :

_ الألم الشديد

أول أعراض الانزلاق الغضروفي شيوعاً ويزداد سوءاً مع مرور الزمن، حيث يشعر المصاب بالألم في منطقة الانزلاق الغضروفي وقد يمتد الألم ليشمل الذراعين أو الرجلين

_ وخز وتنميل

من الممكن أن يشعر المصاب بالانزلاق الغضروفي بالوخز والتنمية نتيجة الضغط على جذور الأعصاب مما يعيق عمل الأعصاب ويتسبب ذلك بالشعور بالوخز والتنميل في اليدين أو القدمين أو الرأس

_ ضعف عام في العضلات

وذلك لصعوبة نقل الإشارات العصبية الضرورية إلى العضلات، الأمر الذي قد يسبب ضعف في عضلات الأطراف وبطء في ردود الأفعال فيها

_ صعوبات عند محاولة الوقوف أو الجلوس

قد يزداد الأمر سوء في محاولة الجلوس أو الوقوف، فقد يتسبب ذلك في الضغط أكثر على الأعصاب في المنطقة المحيطة

_ برودة جانب واحد من الجسم

قد يتسبب هذا الضغط على الأعصاب بالاحساس بحرقة أو خدر أو حتى برودة تطال أحد جانبي الجسم فقط دون الآخر

_ ألم في الظهر عند العطس أو السعال

قد يتسبب العطس والسعال لدى المصاب بالضغط على منطقة البطن لديه، و قد يمتد للظهر ومنطقة الإصابة مسببة الشعور بالألم.

علاج الانزلاق الغضروفي :

_ العلاجات غير الجراحية :

-أخذ القسط الكافي من الراحة 

-تناول الأدوية المضادة للالتهاب، بالإضافة إلى مسكنات الآلام ومرخي العضلات 

-تجنب القيام بنشاطات ورياضات عنيفة 

-استخدام كمادات دافئة لتخفيف حدة الألم 

_ العلاج الجراحي :

قد يحتاج المصاب بالانزلاق الغضروفي إلى إجراء عملية جراحية هدفها إزالة الضغط على العصب ومنع تعرضه للضرر تحت الضغط لفترة طويلة، وذلك من خلال استخدام التقنيات الجراحية التي يحددها الطبيب. 

_ طريقة استئصال القرص، وتهدف إلى إزالة الغضروف المنفتق، ويكون إما عن طريق استئصال القرص المجهر، أو بالمنظر و استئصال الصفيحة الفقرية. 

_ الجراحة المفتوحة

في حال كان الانزلاق الغضروفي كبير أو به تمزق أو تشوهات في العظام الطرفية ، فمن الضروري إجراء جراحة مفتوحة، لسهولة التحكم في الأنسجة المحيطة ومفاصل الوجه في الجراحة المفتوحة 

_ استئصال القرص المجهري

وهو إجراء يشبه الجراحة المفتوحة ، ولكن يتم من خلال شق صغير و يتم إجراؤه بالكامل تحت المجهر و يكون تحريك وتصريف المريض أسرع.

_ استئصال القرص بالمنظار

هو إجراء مختلف عن الجراحة المفتوحة أو الجراحة المجهرية. يتم إجراؤه عن طريق الدخول من خلال شق الجلد 2-3 مم من خلال فتحات الخروج من الأعصاب. 

ويرجع اختيار الطبيب للعمل الجراحي حسب درجة المرض ، وكيف يؤثر على حياة المريض اليومية واحتياجاته ، وعلى نهج الطبيب وخبرته ، كل هذه عوامل مهمة في اختيار نوع العلاج.

المراجع :

https://ar.m.wikipedia.org/wiki/انزلاق_غضروفي

https://www.webteb.com/articles/اعراض-الانزلاق-الغضروفي_19892

https://altibbi.com/amp/مصطلحات-طبية/جراحة-العظام/انزلاق-القرص