التهاب الخشاء

 

النتوء العظمي

هو نمو عظم إضافي في المكان الذي تلتقي فيه عظمتان  في الجسم بشكل عام ويظهر هذا النتوء عندما يحاول الجسم ان يصلح نفسه لتظهر كأنها كتلة صلبة أو نتوء تحت الجلد يكون على شكل عظام زائدة تتشكل على أطراف العظام   والنتوءات الشائعة تظهر في القدم او في رسغ اليد , وفي الغالب لا تسبب هذه النتوءات الألم  ولكن إذا احتكت هذه النتوءات بالعظام المجاورة  أو الانسجة الرخوة القريبة منها قد تسبب الالم من الممكن أن يتحكم مكان وموقع النتوء العظمي بمدى تأثيره على الجسم .

الأسباب

النتوء أو البروز الذي يظهر في القدم غير معروف السبب ولكن هناك عوامل تساعد على ظهوره مثل :

•  تشوهات خلقية 

•  بعض إصابات الاقدام 

•  مشاكل وراثية في بنية الاقدام مثل القدم المسطحة أو ارتخاء المفصل وغيرها من الحالات الوراثية التي تجعل القدم عرضة للإصابة بالنتوء 

•  الإصابة بالامراض الالتهابية كالروماتويد أو الاصابة ببعض المشكلات العصبية العضلية مثل شلل الاطفال 

•  إرتداء الاحذية الضيقة أو الكعب العالي ولكن لا تكون سبب أساسي لظهور النتوء ولكن تساعد على تطوره

•  التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل والتي تؤثر على أربطة القدم 

•  الالتهابات الموضعية مثل التهاب الاوتار الذي يؤدي الى تلف الغضروف أو أوتار القدم الذي يسبب إعادة هيكلة وتكون العظام لتبرز للخارج 

•  الوزن الزائد الذي يزيد من الضغط على العظام 

•  أما في اليد يحدث بسبب تلف المفاصل الذي ينتج عن هشاشة العظام أو مايعرف ب أمراض المفاصل التنكسية 

الاعراض

في بعض الحالات لا تظهر الاعراض إلا عندما يقوم الشخص بحركات معينة  وقد يسبب الالم  في الحالات الشديدة فقدان للحركة الطبيعية للمفصل و  تظهر اعراض النتوء العظمي  كالاتي :

•  الشعور بالوخز والتنميل في المفصل 

•  الشعور بالالم عند الضغط على الاعصاب المجاورة 

•  الاحتكاك بشكل معاكس للانسجة والاعظام 

•  تكون الحركة ضيقة المدى لدى الشخص المصاب 

•  الانتفاخ حول المفصل 

•  نتوء كالمسمار في القدم يظهر في الجزء العلوي 

•  التهاب واحمرار المنطقة المصابة 

•  صعوبة في الوقوف والمشي 

•  تصلب اصبع القدم الكبير وعدم القدرة على ثنيه 

التشخيص

يتم تشخيص النتوء العظمي في اي مكان بالجسم بنفس الطريقة حيث يقوم الطبيب بالاتي :

•  يجري الطبيب الفحص البدني للمريض للتأكد من وجود نتوءات 

•  يوصف المريض الاعراض الخاصة به ويقيم شدة الالم 

•  معرفة التاريخ المرضي للعائلة 

•  إجراء إختبارات التصوير مثل الاشعة السينية للكشف عن النتوءات والتهابات المفاصل أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الاربطة والاوتار التالفة او التصوير المقطعي المحوسب 

•  اختبارات التصوير الكهربائي التي تبين مدى سرعة توصيل الاعصاب للإشارات الكهربائية لتشير الى مدى الضرر الحاصل للاعصاب بسبب النتوء 

العلاج 

يتم العلاج حسب شدة الاعراض الي يسببها النتوء وتشمل :

•  مسكنات الالم التي تؤخذ بدون وصفة طبية في حالات الالم  الخفيف مثل الايبوبروفين    

•   في حالات الالتهاب والتورم تؤخذ حقن السترويد ولكنها تقلل من الالم بشكل مؤقت وتحقن في المفصل 3 حقن في السنة كحد أقصى 

•  إستخدام الكمادات الباردة لتخفيف الانتفاخ 

•  إرتداء أحذية داعمة 

•  خسارة الوزن للتقليل من الضغط على المفصل 

•  العلاج الفيزيائي الذي يشمل ممارسة التمارين الرياضية لتقوية العضلات 

•  اللجوء الى الجراحة ان استمرت الاعراض بعد عام من العلاج