%20(1).jpg)
تحليل CRP وتحليل ESR
ماهو الفرق التشخيصي بين تحليل CRP وتحليل ESR.
وكيف نفسر نتائج هذين التحليل في الالتهابات
وهل توجد علاقة طردية بين التحليلين
اولا : ما هو CRP وما هو ESR :
1- CRP :هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء تجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكتيرية عن الاصابة الفيروسية كما أن هذا البروتين يعود الى معدله الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب ويسمى التحليل بتحليل البروتين التفاعلي سي.
2- ESR : هو بروتين الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى معدله الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب ويسمى التحليل بتحليل ترسيب كريات الدم الحمراء.
أسباب ارتفاع معدل CRP عن الطبيعي :
زيادة نسبة بروتين سي التفاعلي قد ترجع إلى:
1- الاضطرابات الالتهابية:
مثل التهاب المفاصل الالتهابي والتهاب الأوعية الدموية ومرض كرون وإصابة الأنسجة أو نخرها مثل الحروق والجروح واحتشاء عضلة القلب والصمة الرئوية.
2- الالتهابات وخاصة البكتيرية:
ترتفع مستويات بروتين سي التفاعلي بشكل ملحوظ أثناء الالتهاب الحاد ، وبالتالي يمكن استخدامها للإشارة إلى وجود مرض التهابي كبير وخاصة عند الأطفال.
3- الورم الخبيث:
من المرجح أن يكون ارتفاع البروتين التفاعلي استجابة ثانوية لنخر الورم وتلف الأنسجة الموضعي والالتهاب المرتبط في المرضى المصابين بالأورام الخبيثة ، اللوكيميا ، فقر الدم ، كثرة الحمر ، العدوى الفيروسية ، التهاب القولون التقرحي ، الحمل ، الاستروجين أو المنشطات .
4- لا يتأثر ولا يزيد تحليل CRP بالأمراض التالية :
يحدث ارتفاع طفيف أو معدوم في التهاب المفاصل ، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، اللوكيميا ، فقر الدم ، كثرة الحمر ، العدوى الفيروسية ، التهاب القولون التقرحي ، الحمل ، الاستروجين أو المنشطات.
لماذا يعتبر تحليل CRP افضل من تحليل ESR :
لان تحليل CRP لا يتأثر بعوامل كثيرة على عكس تحليل
ESR مثل أن :
CRP -1 أفضل من ESR لرصد التغيرات السريعة لأنه لا يعتمد على مستويات الفيبرينوجين أو الغلوبولين المناعي ، ولا يتأثر بأعداد خلايا الدم الحمراء وشكلها.
2- تتأثر ESR بالعمر والجنس والدورة الشهرية والحمل والأدوية (مثل المنشطات).
3- تتأثر ESR باختلافات الهيماتوكريت ، وتشوهات الخلايا الحمراء (مثل الخلايا المنجلية) والتأخير في التحليل (يجب تحليل العينة في المختبر في غضون أربع ساعات.
أسباب ارتفاع معدل ESR عن الطبيعي :
منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الأمراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- أمراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الأدوية مثل أدوية منع الحمل
لذلك عند زيادة كلا من ESR & CRP & WBCS يكون السبب الاساسى هو الالتهاب الناتج من العدوى .
ولكن زيادة ESR لوحده يؤكد دلالات مرضية مختلفة .
بعض الامثلة على هذه الفحوصات الثلاثة :
ما معنى أن تكون نتائج مريض كالاتى :
الحالة الأولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة حدوث الحمل يزيد كلا من
WBCs and ESR وقد يكون السبب اللوكيميا Leukemia
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا هو التهابات ناتجة عن الإصابة بالعدوى Inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
: High
من الواضح ان السبب هنا من ضمن الأسباب التي ترفع نتيجة ESR فقط مثل :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الأمراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- أمراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
الكاتبة : روزالين كاتبة