لدغات الحشرات

                                                                                                                                                                             

الصدفية وأنواعها  

 

 

مشكلة جلدية مزمنة عند الاصابة بها تتراكم الخلايا على سطح الجلد بسرعة لتشكل قشور فضية سميكة وطبقات جافة حمراء مصحوبة بحكة وألم أحياناً ، وهو مرض عنيد يستمر لفترة طويلة  ولا شفاء من هذا المرض ولكن العلاج ممكن أن يؤدي الى تحسن مع أخذ التدابير اللازمة المتعلقة بنمط الحياة مثل استخدام مرهم خاص وتعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعية بصورة معتدلة ، ولهذا المرض فترة معينة يشتد فيها ويخف في فترة أخرى  ويكون بالنسبة لبعض المرضى شديد عندما يكون مرتبط بالمفاصل اما بالنسبة للبعض الاخر فيكون  غير مؤذي أي لا يتعدى كونه مصدر إزعاج . 

 

 

كيف تتكون القشور على الجلد ؟ 

في الحالة الطبيعية تجف خلايا الجلد كل شهر وتتحول الى فتات وتتساقط وتنمو خلايا جلد جديدة لتحل محل الطبقة الخارجية من الجلد المتساقط ولكن في حالة الأصابة بالصدفية فان خلايا الجلد الجديدة تنمو بسرعة خلال أيام بدلا من أسابيع وتتراكم على شكل طبقات ويتراوح حجم هذه الطبقات بين الكبيرة والصغيرة . 

 

 انواع الصدفية   

1. صدفية الطبقات : plaque psoriasis  

هو النوع الأكثر إنتشاراً حيث يسبب طبقات رقيقة من الجلد الجاف والمتقشر والاحمر اللون والمغطى بقشور فضية وتسبب الالم في بعض الأحيان ويمكن أن تظهر في أي مكان بالجسم وقد يظهر عدد قليل أو كثير من هذه الطبقات وفي الحالات الشديدة يمكن أن يتصدع الجلد حول المفاصل وينزف  

 

2. صدفية التهاب المفاصل : psoriatic arthritis 

يصاحب هذا النوع من الصدفية ألم وتورم في المفاصل  ويمكن أن يسبب تصلب وضرر في مفاصل الجسم وفي الحالات الخطرة يؤدي الى حدوث تشوه دائم  وقد يسبب أيضاً إلتهاب في العين مثل التهاب ملتحمة العين وتتراوح الاعراض بين خفيفة وحادة 

 

3. الصدفية البثرية :pustular psoriasis 

يظهر هذا النوع على مناطق صغيرة او  واسعة من الجسم مثل اليدين القدمين ويتطور هذا النوع بسرعة إذ تظهر بثور مليئة بالقيح بعد ساعات قليلة من احمرار الجلد وتجف هذه البثور خلال يوم او يومين لكن يمكن ان تظهر مرة أخرى خلال بضعة ايام او أسابيع ويمكن أن يسبب هذا النوع من الصدفية القشعريرة والتعب والحكة الشديدة . 

4. الصدفية المحمرة للجسم : Erythrodermic psoriasis 

هذا النوع من الصدفية يغطي الجسم بالكامل بطفح جلدي أحمر متقشر ويسبب الحكة والحرق الشديد ويمكن ان يظهر هذا النوع نتيجة لحروق الشمس الشديدة او لتناول  ادوية تسبب الاحمرار ويمكن ان يتطور هذا النوع لنوع آخر من الصدفية في حال لم تتم معالجته بشكل صحيح  

5 -صدفية الأظافر :Nail psoriasis 

تظهر على أصابع اليدين والقدمين وتسبب ندوب او نمو غير طبيعي وتغير في لون الاظافر وقد تكون الاظافر المصابة بالصدفية فضفاضة حتى درجة الانحلال والخروج من مكانها وقد تتفتت الاظافر في الحالات الشديدة 

 

6 - الصدفية القطروية :Guttate psoriasis 

يصيب هذا النوع الاشخاص دون سن 30 عام ويظهر جراء عدوى  بكتيرية  مثل البكتريا العقدية (Streptococcus  ) التي تصيب الحلق وتظهر طبقات صغيرة على الظهر كأنها قطرات وعلى الذراعين والساقين وفروة الرأس وتكون هذه الطبقات مكسوة بقشور رقيقة وغير سميكة وفي بعض الحالات تظهر ندبة واحدة ثم تختفي من تلقاء نفسها بينما تتكرر النوبات في حالات أخرى لاسيما لدى الاشخاص المصابين بمرض مزمن في المجاري التنفسية  

 

الاسباب  

 هو مرض يتعلق بجهاز المناعة وتحديداً بنوع معين من خلايا  الدم البيضاء التي تسمى الخلايا اللمفاوية ،  

في الوضع الطبيعي تنتقل هذه الخلايا في جميع أنحاء الجسم للعثور على المواد الغريبة مثل البكتريا والفايروسات ولكن عند مرض الصدفية تعود هذه الخلايا اللمفاوية بمهاجمة خلايا  الجلد السليمة عن طريق الخطأ  

الخلايا اللمفاوية الفعالة أكثر من اللازم تثير ردود فعل مختلفة في جهاز المناعة مثل توسيع الاوعية الدموية حول طبقات الجلد وزيادة كميات من خلايا دم أخرى يمكنها إختراق البشرة ، نتيجة لهذه التغيرات ينتج الجسم المزيد من الخلايا الجلد السليمة  والخلايا اللمفاوية ونتيجة لذلك تصل خلايا جلدية الى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة في غضون أيام قليلة بدلا من اسابيع كما هو الحال الطبيعي لكن خلايا الجلد الميتة لا تستطيع التساقط بسرعة لذلك تتراكم على شكل طبقات  قشرية سميكة على سطح  الجلد وهذه العملية يمكن وقفها في الغالب بواسطة العلاج ، وليس  واضحاً بالضبط ماهو السبب الذي يؤدي الى اضطراب الخلايا اللمفاوية  في حالة الاصابة بالصدفية فيما يعتقد الباحثون ان العوامل الوراثية والبيئية تلعب دور في ذلك   

 

 الاعراض  

تختلف الاعراض من شخص لآخر ولكن يمكن أن نذكر أكثر الاعراض ظهور لدى مرضى الصدفية :• طبقات حمراء على الجلد تكسوها قشور فضية اللون  

• نقاط صغيرة مغطاة بالقشور  

• جلد جاف  

• حكة وحرقة والم  

• اضافر سميكة او مليئة بالندوب  

• تورم وتيبس المفاصل  

 

 

العوامل التي تثير الصدفية  

• جروح او خدوش في الجلد 

• حروق الشمس الحادة  

• التهاب تحت الحلق  

• الطقس البارد  

• التدخين  

• التوتر  

• الافراط في شرب الكحول ادوية ضغط الدم والادوية المضادة للملاريا واليود  

 

الاشخاص المعرضين للأصابة  

• التاريخ المرضي للعائلة (وراثية ) 

• الشخص كثير التوتر  

• السمنة الزائدة  

• المدخنون  

 

مضاعفات المرض  

تكون مضاعفات الصدفية حسب موقع الجسم ومدى انتشاره وتشمل :  

• جلد سميك والتهاب في الجلد ناجم عن الحكة كمحاولة لتخفيف الشعور بالقرص  

• اختلال توازن السوائل  

• في حالة الاصابة بصدفية المفاصل يصعب القيام بالاعمال الروتينية  

• يكون الشخص انطوائي ويصاب بعزلة اجتماعية ويصبح لديه تقدير ذاتي منخفض  

• الاكتئاب والقلق  

 

 

التشخيص  

تشخص الصدفية بعد التحدث مع المريض ومعرفة الاعراض وفحص الجلد وفي بعض الاحيان من الضروري أخذ عينة من الجلد وفحصها تحت المجهر من اجل تحديد النوع الدقيق من المرض واستبعاد غيره   

 

وهناك إضطرابات تسبب الصدفية مثل : 

• التهاب الجلد المثي  seborrheic dermatitis  

• حزاز مسطح   lichen planus  

• سعفة الجلد   Tinea corporis  

• النخالية الوردية  pityriasis rosea 

 

 

العلاج  

1 – العلاجات الموضعية :يعتمد بها على كريمات ومراهم للدهن على الجلد وتكون فعالة في معالجة الحالات الخفيفة والمتوسطة  وفي الحالات الاكثر حدة يتم دمج العلاج الموضعي مع الادوية الفموية او مع العلاج بالضوء  

 

 

2-المعالجة بالضوء :يتم ب إستخدام الاشعة فوق البنفسجية سواء الطبيعية او الصناعية والطريقة الاسهل للعلاج بالضوء هي تعريض الجسم للشمس بشكل معتدل  

ويمكن دمج العلاج بالضوء مع العلاج بالادوية  

 

3-ادوية فموية :في الحالات الحادة التي لا يجدي معها العلاجات الاخرى نفعاً قد يصف الطبيب ادوية فموية عن طريق الفم او الحقن مثل  

• رتينويد 

• سيكلوسبورين  

• ميثوتريكسات  

• ادوية تؤثر على جهاز المناعة  

 

الوقاية من الصدفية  

• استخدام المستحضرات المرطبة وتجنب جفاف الجلد  

• الاهتمام بنظافة البشرة وفروة الرأس  

• تجنب الطقس البارد  

• تجنب الخدوش والجروح والنتوءات والالتهابات  

• التعرض للشمس بفترات معتدلة