.jpg)
شلل الحبال الصوتية
يتواجد في حنجرة الإنسان حبلان صوتيان، تتموضع في نهاية العنق، وهي عبارة عن نسيج عضلي على شكل أوتار مرنة، فعند التحدث تتلاقى الأوتار مع بعضها وتهتز مصدرة الأصوات، وعند السكوت تستقر الأوتار للتمكن من التنفس،
وللاحبال الصوتية دور مهم جداً في الكلام والتنفس والبلع، فهيا لنتعرف على إصابات الحبال الصوتية..
يمكن لتلك الأحبال الصوتية أن تصاب بشلل، جراء إصابة العصب المسؤول عن حركة عضلات الحبل الصوتي أو انعدام حركته، سواء كان حبل صوتي واحد والذي يسمى شلل أحادي الجانب ام إصابة الحبلين الصوتيين معاً ويسمى إصابة مزدوجة الجانب، الأمر الذي يؤدي إلى الصعوبة في الكلام والتنفس والقيام بعملية البلع، وسوء الحالة الذي من الممكن أن يسمح بمرور الطعام والشراب إلى الرئة وذلك بسبب عدم انغلاق الحبال الصوتية، مما يتسبب في الوفاة في حال التأخر في إجراء الإسعاف الملائم.
أسباب شلل الحبل الصوتي :
_ الالتهابات الناجمة عن الإصابة بنزلات البرد
_ أمراض المناعة الذاتية مثل الوهن العضلي الشديد
_ الإصابة بالسرطان مثل سرطان الرئة، وسرطان الغدة الدرقية وسرطان الحنجرة
_ وجود اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان
_ الإصابات والصدمات في الرقبة والرأس والصدر
_ الأمراض العصبية مثل مرض التصلب المتعدد، ومرض باركنسون، والأضرار الناجمة عن السكتة الدماغية
_ التعرض للمواد السامة مثل الرصاص والزئبق
_ إجراء الجراحة مثل جراحة القلب، واستئصال الغدة الدرقية
_ الإصابة بالأورام مثل الأورام السرطانية الخبيثة، والأورام غير السرطانية الحميدة
أعراض شلل الحبال الصوتية :
تظهر أعراض الشلل في الأحبال الصوتية، وهذه الأعراض تشمل الشلل أحادي الجانب والشلل المزدوج، ومن أهمها :
_ إصدار صوت يشبه صوت التنفس مصاحب للصوت
_ الإصابة ببحة في الصوت بالإضافة إلى صوت الخرير
_ التنفس المرتفع ويكون أخذه بصعوبة بالغة
_ الضيق في التنفس
_ فقدان الطبقة الصوتية وصعوبة في رفع مستوى الصوت
_ الاختناق أو السعال أثناء ابتلاع الطعام أو الشراب أو اللعاب
_ الحاجة إلى أخذ أنفاس متكررة أثناء الكلام لانقطاع النفس
_ الحاجة إلى تنظيف الحلق بشكل متكرر
تشخيص شلل الحبل الصوتي :
_ قد يطلب الطبيب أثناء الفحص الاطلاع على السجل الطبي والتاريخ المرضي للمصاب.
_ ضرورة إجراء المريض لعملية منظار الحنجرة، حيث يتم إدخال أداة تحتوي على عدسة مكبرة أو كاميرا دقيقة من خلال الفم أو الأنف وفحص الحنجرة عن قرب
_ إخضاع المريض للتخطيط الكهربائي ، حيث يتم إدخال إبرة رفيعة إلى عضلات الحبل الصوتي لتقييم النشاط العضلي والعصبي فيها.
_ إخضاع المريض لفحوصات أخرى، مثل: فحوصات الدم، و الطبقي المحوري، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج شلل الحبال الصوتية :
– علاج الصوت : يتم إخضاع المريض لإجراء تدريبات النطق من قِبل اختصاصي العلاج الطبيعي حيث يقوم بإجراء تمرينات للمريض،للتحكم في عملية الكلام، وتقوية عضلات الحبال الصوتية، بالإضافة إلى بعض التمرينات التي تمنع من دخول الطعام والشراب والألعاب عبر مجرى الهواء أثناء الأكل.
– الجراحة : وهنالك أكثر من حل جراحي، ويختار الطبيب الأفضل من بينها، بناءً على حالة المريض، وينطوي تأثيره ومن تلك الأمثلة :
-يتم حقن الحبال الصوتية بالفيلر لإغلاق الفراغ بين الحبال الصوتية.
-ترقيع الحنجرة عن طريق إدخال رقعة سيليكون لتثبيت الحبال الصوتية في مكانها ومنع انغلاقها في حالات معينة.
-جراحة إعادة التعصيب، و تهدف إلى إعادة ترقيع العصب من جديد والتي قد تكون مناسبة للأطفال تحديداً.
-جراحة فغر الرغامى، وهذه قد يتم اللجوء إلى تلك العملية في حالات شلل الحبل الصوتي ثنائي الجانب.
المراجع :
https://www.webteb.com/articles/شلل-الحبل-الصوتي-معلومات-هامة_34747
https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/vocal-cord-paralysis/symptoms-causes/syc-20378873
https://ar.m.wikipedia.org/wiki/خلل_الأحبال_الصوتية