أنواع الأنسولين

 

الآلام الشبحية  phantom pains  

 

هي الام تظهر في النهاية القاصية من الطرف المبتور بعد القيام بعملية جراحية لبتر الطرف بسبب سمك اطراف الاعصاب من الطرف المبتور  ، حيث يشكي المريض من الألم في الرجل او تحت الركبة او في الساق او القدم بالرغم من عدم تواجد انسجة حية في منطقة الالم ، وتشكل هذه الالام مصدر إزعاج للمريض حيث يعاني من الالم ليلاً ونهاراً وأحياناً تكون الالام شديدة جداً وتستمر لعدة سنوات بعد البتر. 

 

 

 
أسباب الاصابة  ب الآلام  الشبحية  

 السبب الدقيق للألم الوهمي غير واضح ولكن يبدو انه يأتي من النخاع الشوكي والدماغ  لانه  اثناء الفحص تظهر أجزاء من الدماغ التي تم توصيلها عصبياً ب أعصاب الطرف المبتور نشاطاً عندما يشعر الشخص ب ألم وهمي ،  

ويعتقد العديد من العلماء ان الالم الوهمي يمكن تفسيره جزئياً انه إستجابة لإشارات مختلطة من الدماغ لانه بعد البتر تفقد مناطق من النخاع الشوكي والدماغ مدخلات من الطرف المفقود وتتكيف مع هذا الانفصال بطرق غير متوقعة ويمكن أن تؤدي النتيجة الى الالم  

، ومن المهم التمييز  بين هذه الالام وبين الألم الناجمة عن حدوث عدوى في منطقة الجدعة او الالام التي تكون نتيجة حدوث اقفار اي امدادات دم غير كافية لمنطقة الجدعة  التي يكون سببها بتر غير كافِ للطرف  

وكذلك هناك العديد من العوامل الاخرى التي تساهم في الالم الوهمي منها :  

• التهابات العصبية التالفة  

• الانسجة الندبية في موقع البتر  

• الذاكرة الجسدية للألم ماقبل البتر في المنطقة المصابة  

وهناك أسباب تؤدي الى الالم بالجزء المتبقي من الطرف منها  

• كدمات  

• عدوى العظام او النتوءات العظمية 

•  تلف او التهاب الاعصاب  

• ضعف تدفق الدم  

• جهاز اصطناعي غير ملائم  

• التقرحات  

• التهابات الجلد او الجروح  

 

 

 

 

أعراض الالام الشبحية  :  

قد يكون الالم عابر وقد يستمر لأيام خلال الاشهر الست الاولى  وعادة تنخفض شدة الألم ولكن الى الان مايقارب 8 من كل 10 اشخاص يعانون من الالم الوهمي بعد عامين من البتر ، ويشعر المريض بالاعراض الاتية :  

1. حرق او وجع  

2. حكة او وخز  

3. الخفقان  

4. التواء  

5. الشعور بالطعن في المنطقة المصابة  

 

 

 

 

عوامل خطر الاصابة بالالام الشبحية  

1. التغيرات في درجة الحرارة  

2. الذبحة الصدرية  

3. امساك  

4. التدخين  

5. ضغط عصبي  

6. الهربس النطاقي  

 

 

مضاعفات الآلام الشبحية  

يمكن ان تتطور الاورام العصبية والتي هي نوع من النمو على الاعصاب المبتورة مما يزيد من الألم وقد يواجه المريض مايأتي :  

 

• مشاكل في النوم  

• الأصابة ب إكتئاب عاطفي او قلق  

 

 

تشخيص الالام الشبحية  

لا يوجد اختبار طبي  لتشخيص  الالم ولكن يعتمد الاطباء في التشخيص على الاعراض والظروف مثل الصدمة او الجراحة التي حدثت قبل بدء الالم ، ويمكن ان يساعد وصف الالم بدقة على تحديد المشكلة بالرغم من ان الالم شائع في الاطراف المتبقية او يكون الالم وهمي لذلك على المريض ان يصف ألمه بدقة للتشخيص الصحيح  

 

 

 

 

علاج الالام الشبحية  

 

1. مسكنات الالم التي لا تستلزم وصفة طبية : مثل الاسيتامينوفين (Acetaminophen  ) او الايبوبروفين (Ibuprofen  ) او نابروكسين الصوديوم ( Naproxen sodium  ) يمكن ان تخفف من الالم الوهمي  

2. الادوية الآفيونية :  إذا تم تناولها بجرعات مناسبة تحت إشراف الطبيب فقد تساعد في السيطرة على الالم  مثل الكودايين ( Codeine ) والمورفين (Morphine  )  

3. مضادات الاختلاج : يمكن استخدام ادوية الصرع  جابابنتين ( Gabapentin  ) وبريغابالين ( Pregabalin  ) لعلاج الام الاعصاب  

4. مضادات الأكتئاب : مثل ترامادول (Tramadol  ) ونورتريبتيلين ( Nortriptyline  ) التي قد تخفف من الالم الناتج عن الاعصاب التالفة  

5. تحفيز الحبل الشوكي : يقوم الطبيب ب إدخال اقطاب كهربائية صغيرة على طول الحبل الشوكي حيث يمكن للتيار الكهربائي الصغير الذي يتم توصيله بإستمرار الى النخاع الشوكي ان يخفف الالم في بعض الاحيان  

6. عملية تحفيز الدماغ : يشبه التحفيز العميق للدماغ وتحفيز القشرة الحركية تحفيز الحبل الشوكي فيما عدا ان التيار يتم توصيله داخل الدماغ  

7. التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة : يستخدم هذا العلاج ملف كهرومغناطيسي يوضع على الجبهة ثم يتم ارسال نبضات قصيرة عبر الملف الذي يسبب تيارات كهربائية صغيرة في الاعصاب الموجودة في منطقة مستهدفة من الدماغ  

8. صندوق المرآة : يحتوي هذا الجهاز على مرايا تجعل الطرف المبتور يبدو وكأنه باقي حيث يحتوي على فتحتين واحدة للطرف السليم وواحدة للطرف المتبقي

9. العلاج بالابر : ان الوخز بالابر قد يخفف بعض انواع الالم المزمن حيث يتم ادخال ابر دقيقة للغاية ومعقمة من الفولاذ المقاوم للصدأ  في الجلد في نقاط محددة من الجسم  

 

 

 

الوقاية من الالام الشبحية  

ان استخدام التخدير النخاعي والتخدير العام معاً أثناء الجراحة قد يقلل من خطر الاصابة بهذه الالام