%20(1)%20(1)%20(1)%20(1)%20(1).png)
ساركوما كابوزي
Kaposis sarcoma
هي عملية تكاثر متعددة البؤر مصدرها البطائن وتظهر كطبقة او عقدة او ورم ب ألوان ارجوانية وتكون غير مؤلمة وتكون ب أشكال وأحجام مختلفة ، ويختلف عددها عند ظهورها في الجسم ومن الممكن ان تتوزع الافات في جميع انحاء الجسم او تظهر في مناطق معينة مثل الساقين والقدمين والوجه ، وقد تم وصفها من قبل موريس كابوزي عام 1972
تتمركز التغييرات المجهرية المترتبة عن ساركوما كابوزي في الأدمة الشبكية (Reticular dermis) ثم تنفذ تدريجيًا إلى عمق الأدمة وهي تتميز بخليط من الخلايا المغزليّة (Spindle cell) وتكاثر خلايا بطانية في داخل شبكة من الألياف الشبكية والكولاجين مع فراغات بطانية بين الخلايا المغزليّة.
وجود كريات دم حمراء خارج الأوعية الدموية هو من المميزات النموذجية كما تظهر أيضًا رشاحات لخلايا لمفاوية وخلايا بلازمية في بعض الأحيان.
أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة
• الساركوما الوعائية
• الساركوما الليفية الجلدية الحدبية
• الساركومة الشَّبيهة بالظِّهارية
• ورم أنسجة الجهاز الهضمي (GIST)
• ورم كابوسي الخبيث
• ورم العضلة الملساء
• ساركوما شَحْمِيَّة
• ورم الغمد العصبي الطرفي الخبيث
• الساركومة اللِّيْفِيَّة المُخَاطِيَّة
• الساركوما العضلية المخططة
• الورم الليفي الانفرادي
• الساركوما الزليلية
• المشوه (الساركومة المتعددة الأشكال)
اسباب الاصابة ب الساركوما كابوزي
في أغلب الاحيان لا يكون السبب واضحاً
و نسبة انتشار المرض في مجتمعات عرقية خاصة وأماكن جغرافية خاصة ترمز العامل والوراثي والعوامل البيئية هي المسببة لتطورها.
وكذلك من المعروف أن الإصابة بالفيروس الهربسي البشري – Human herpes virus – 8) 8), هو أمر ضروري لنشوء الورم عند توفر عوامل داخلية وبيئية، لكن الآلية التي يسبب فيروس الهربس البشري – 8 بواسطتها ظهور مرض ساركوما كابوزي لا تزال غير واضحة بشكل تام
وبصفة عامة، يَحدث المرض عندما تطوِّر الخلايا أخطاءً (طفراتٍ) في السلسلة الوراثية. تجعل الأخطاءُ الخلايا تنقسم خارج السيطرة. يشكِّل تراكُم الخلايا الشاذة ورمًا يمكن أن ينمو بحيث يصبح قادرًا على غزو الأجسام القريبة منه، ويمكن أن تنتشر الخلايا غير الطبيعية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
نوع الخلايا الذي يطوِّر الطَّفرة الجينية يحدِّد نوع ساركومة الأنسجة الرخوة التي تصاب بها. على سبيل المثال، تبدأ الساركومة الوعائية في بطانة الأوعية الدموية، بينما تنشأ الساركومة الشحمية من الخلايا الدهنية.
أعراض ساركوما كابوزي
قد لا تظهر اعراض في المراحل المبكرة للمرض :
• تظهر في العادة لدى الأشخاص البالغين تتواجد الآفات بالأساس في الجلد، وفي الأجزاء البعيدة من الأطراف أو في مناطق قاصية أخرى، يكون الانتشار في الجلد بطيئًا بشكل عام ويظهر في حالات متباعدة كتعبير مجموعي (Systemic).
• الصورة الوبائية لدى مرضى الإيدز وخاصة لدى الرجال مثليي الجنس مع إصابة واسعة الانتشار في الجلد وتداخل مجموعي شائع.
• متغايرة لدى المرضى أصحاب المناعة المثبطة وخاصةً الذين خضعوا لعمليات زرع.
• تورم أو كتلة ملحوظة
• ألم في حالة ضغط الورم على الأعصاب أو العضلات
مضاعفات ساركوما كابوزي
يمكن أن تشمل المضاعفات ما يأتي:
• السعال و قد يكون دمويًا.
• ضيق التنفس إذا كان المرض في الرئتين.
• تورم الساق الذي قد يكون مؤلمًا أو يسبب التهابات إذا كان المرض في الغدد الليمفاوية في الساقين
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالساركوما ما يلي:
• المتلازمات الوراثية. من الممكن وراثة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة من الوالدين. وتتضمن المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر إصابتك بالورم الأرومي الشبكي الوراثي ومتلازمة لي-فروميني وداء السلائل الورمي الغدي العائلي والورم العصبي الليفي والتصلب الحدبي ومتلازمة ويرنر.
• التعرض للمواد الكيميائية. قد يُزيد التعرض لبعض المواد الكيميائية، مثل مبيدات الأعشاب والأرسنيك والديوكسين، من خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة.
• التعرض للإشعاع. قد يُزيد العلاج الإشعاعي السابق لأنواع السرطان الأخرى من خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة.
تشخيص ساركوما كابوزي
يمكن تشخيص الإصابة بالمرض من خلال ما يأتي:
• الفحص البدني.
• الخزعة لتشخيص ساركوما كابوسي:
•
إذا اشتبه في الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة، يكون الأفضل في أغلب الأحيان طلب الرعاية داخل مركز طبي يتعامل مع أشخاص عديدين مصابين بهذا النوع من السرطان. سيختار الأطباء ذوو الخبرة أفضل سبل أخذ الخزعة لضمان العلاج والتخطيط الجراحيين الملائمين. تشمل الخيارات:
• الخزعة الداخلية بالإبرة. يمكن الحصول على أنابيب رفيعة من مادة الورم بواسطة هذا الأسلوب. عادةً ما يحاول الأطباء جمع عينات من عدة أقسام من الورم.
• الخزعة الجراحية. في بعض الحالات، قد يقترح طبيبك إجراء جراحة للحصول على عينة أكبر من النسيج، أو حتى لإزالة ورم صغير بالكامل.
وفي المختبر ، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينة النسيج للبحث عن علامات السرطان. يحلل أخصائي علم الأمراض العينة كذلك لفهم نوع السرطان وتحديد ما إذا كان سرطانًا حاداً.
ونظرًا لوجود العديد من أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة المختلفة، فإنه من المهم تحديد طبيعة كل ورم لاختيار أفضل العلاجات.
• اختبارات التصوير الطبي
• الأشعة السينية
• فحوص التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
العلاج
تعتمد خيارات معالجة ساركوما الأنسجة الرخوة على حجم الورم ونوعه ومكانه.
1. الجراحة
تعد الجراحة أحد العلاجات الشائعة لساركوما الأنسجة الرخوة. يزيل الجراح بشكل عام الجزء المصاب بالسرطان وبعض الأنسجة السليمة المجاورة له.
عندما تُصيب ساركوما الأنسجة الرخوة الذراعين والساقين، يمكن النظر في استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي لتقليص الورم وتجنب البتر.
2. العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي علاج السرطان بأشعة عالية الطاقة. تشمل الخيارات:
قبل الجراحة. يمكن للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة المساعدة في تقليل الورم لتسهيل عملية إزالته.
خلال الجراحة. يسمح العلاج الإشعاعي في أثناء العملية بتقديم جرعة عالية من الإشعاع إلى المنطقة المستهدفة مباشرة، مع تجنب الأنسجة المحيطة.
بعد الجراحة. يمكن للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة المساعدة في قتل أي خلايا سرطانية متبقية.
3. العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو علاج بأدوية تستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في صورة أقراص أو من خلال وريد (الحقن الوريدي). تستجيب بعض أشكال ساركوما الأنسجة الرخوة إلى العلاج الكيميائي استجابةً أفضل من غيرها. على سبيل المثال، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الساركوما العضلية المخططة.
4. العلاج الدوائي الموجه
تتسم بعض أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة بخصائص محددة في خلاياها يمكن مهاجمتها عن طريق العلاجات الدوائية الموجهة. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل من العلاج الكيميائي، كما أنها ليست بنفس القدر من السُمية. ساعدت العلاجات الموجهة بشكل خاص في حالات أورام اللحمة المعديّة المعويّة (GISTs).