القائمة الرئيسية

الصفحات

أمراض

الشلل الدماغي ( التشخيص والعلاج )

روزالين كاتبة

 

الشلل الدماغي ( التشخيص والعلاج )


  • تشخيص الشلل الدماغي :

يتم تشخيص الشلل الدماغي عن طريق مجموعة من الفحوصات المعملية وصور الأشعة :


  • الفحوصات المعملية :

1- تحليل بول عند وجود صعوبة بالتبول.

2-  تحليل الصبغيات ( الكروموسومات ) للطفل chromosomes

3-  فحوص الحمض النووي DNA testing وذلك لاستبعاد وجود متلازمة وراثية.


  • فحوص الأشعة:

فحوص الأشعة على المخ والحبل الشوكي لا تكون دائما ضرورية, ولكن في حالات عديدة قد تساعد في تحديد سبب ومدى الشلل الدماغي, وهذه الفحوص يجب إجرائها مبكرا في حالة كانت مطلوبة وذلك للبدء في العلاج المناسب مبكرا ومعظم حالات الشلل الدماغي البسيطة لا تظهر خلل في صور الأشعة.


1- الأشعة فوق السمعية :

 من الممكن أن تحدد وجود شذوذات في بنية المخ, مثل وجود نزف بالمخ, أو التلف الذي يحدث بسبب نقص وصول الأكسجين.

2- الأشعة المقطعية من الممكن أن تحدد بوضوح أكثر من الأشعة فوق الصوتية وجود نزيف في المخ, أو وجود عيوب خلقية, أو أي عيوب أخرى.

3- أشعة الرنين المغناطيسي من الممكن أن تظهر بوضوح أكثر من أي فحص أشعة آخر وجود أي خلل في بنية المخ و  قد تكون ضرورية للأطفال الذين يكون عندهم تيبس بعضلات الساق والذين تتدهور عندهم وظيفة المثانة والأمعاء, والذي يكون مؤشر لوجود خلل بالنخاع الشوكي, وهذا الخلل يكون مرتبط أو غير مرتبط في الشلل الدماغي.


  • فحوصات أخرى:

1- تخطيط المخ الكهربي electroencephalography يكون مهم لتشخيص نوبات التشنج.

2- تخطيط كهربية العضلة electromyography ودراسة توصيل العصب قد يساعد في تمييز الشلل الدماغي عن أي خلل بالعضلات أو الأعصاب.


  • علاج الشلل الدماغي :

لا يوجد علاج نهائي للشلل الدماغي ولكن يمكن التقليل من الإعاقات مع العلاج المبكر والمستمر.

توجد علاجات متعددة في المتناول وكلها تكون تحت ملاحظة الأطباء المتخصصين.

نظام العلاج لشخص معين يتم تصميمه ليناسب احتياجات هذا الشخص فالعلاج يختلف من حالة إلى أخرى حسب حالة كل مريض ويجب على الآباء ومقدمي العناية الطبية أن  يعملوا معا كفريق لاختيار العلاج الذي يعطى فائدة لكل مريض.

العلاج يهدف إلى تطوير مهارات الطفل وقدراته والوصول به إلى أقصى قدر منها جسمانيا, وعقليا, واجتماعيا, وهذا يمكن الوصول إليه بطرق مختلفة يتم تدبيرها بواسطة فريق من المتخصصين .

العناية بمرضى الشلل الدماغي معقدة وتحتاج إلى عدد من الخدمات المختلفة وأيضا عدد من المتخصصين والخدمة يمكن توفيرها عن طريق مراكز متخصصة تقوم بتقديم كل الخدمات التي يحتاجها الطفل المريض.


  • إعادة تأهيل مرضى الشلل الدماغي rehabilitation

 من الممكن أن يتم من خلال برنامج يشمل العلاج الطبيعي, واستعمال معدات معينة, وعلاج الشلل التشنجي, وهذا البرنامج تتم مراقبته عن طريق أخصائي العلاج الطبيعي .


1- العلاج الطبيعي :

  • يشمل العلاج الطبيعي أنشطة تزيد من قوة العضلات, ومرونتها والتحكم بها ويكون الهدف هو زيادة الوظيفة, والتقليل من الإعاقة, ويكون التركيز على التحسين من مهارات معينة مثل الجلوس أو المشي, وتستخدم للوصول إلى ذلك معدات معينة مثل الكرسي المتحرك وأنواع معينة  من الدراجات.


2- العلاج بالأدوية :

  • علاج تيبس العضلات يكون من خلال حقن أدوية في العضلات, وتقليل التيبس يحسن مدى الحركة ويقلل من الشلل ويحسن الاستجابة للعلاج الطبيعي والمهني ويؤخر الاحتياج للجراحة. 

  • علاج نوبات التشنج يتم بالأدوية عن طريق طبيب متخصص في الأمراض العصبية.

  • تستخدم الأدوية في علاج الشلل التشنجي و للتقليل من تأثير الشلل الدماغي ومنع المضاعفات 


  • من الادوية التي تستخدم لعلاج الشلل الدماغي :

  • الأدوية التي تزيد من الدوبامين في المخ dopaminergic drugs

  • الأدوية المستعملة في علاج مرض باركنسون

  •  كما تستخدم مرخيات العضلات muscle relaxants و الديازيبام diazepam

  • وأيضا يستخدم توكسين البوتولينيوم botulinum toxin لإرخاء العضلات المتقلصة

  •  تستخدم مضادات التشنج المتعددة والتي تختلف في طريقة تأثيرها في علاج نوبات التشنج.



3- العلاج المهني :

  • العلاج المهني يساعد المريض على تعلم مهارات جسمانية مثل تناول الطعام وارتداء الملابس, كما يساعد الطفل على الاعتماد على نفسه قدر الإمكان.


4- علاج النطق :

  • علاج النطق والكلام يساعد الطفل في التغلب على مشاكل التواصل, وذلك من خلال تحسين عضلات اللسان والفم, والتي يقل التحكم بها بسبب الشلل الدماغي 


5- علاج مشاكل العيون :

يمكن أخذ مشورة طبيب عيون لعلاج الأطفال الذين يعانون من حول ومشاكل في النظر.


6- علاج المشاكل الاخرى المرتبطة بالشلل الدماغي :

  • يتم علاج صعوبة البلع عن طريق متخصص بأمراض الجهاز الهضمي,و متخصص بالتغذية.

  • يتم علاج صعوبة التنفس في حالة تأثر عضلات التنفس عن طريق متخصص باضطرابات الرئتين.

  • يتم تحديد صعوبات التعلم, والعلاج المبكر لها عن طريق متخصص, كما يتم توجيه الطفل إلى مراكز متخصصة للتعليم.


7- الجراحة :

الجراحات المستخدمة لعلاج الشلل الدماغي تشمل:

1- بضع الجذر الظهري:

 وهو عبارة عن عمل قطع لجذور الأعصاب عند تفرعها من النخاع الشوكي, وهو يقلل من الشلل التشنجي ويحسن القدرة على الجلوس والوقوف والمشي.

2- زرع مضخة باكلوفين baclofen pump بالبطن, وذلك لتقليل التشنج في عضلات الساق من خلال إعطاء جرعات مستمرة.

3- جراحة التوضيع التجسيمي stereotactic surgery لجزء من المخ, والذي يتحكم في توتر العضلة وحركتها, من الممكن أن تحسن من التصلب, والكنع athetosis (وجود حركات تمعجية مستمرة باليدين والقدمين), والرعشة.

4- الجراحة الترميمية reconstructive surgery للذراع من الممكن أن تعيد توازن العضلات, وتنهي التقلص, وتثبت المفاصل, وذلك من الممكن أن يحسن قدرة اليد على الإمساك بالأشياء.

5-  المشاكل الهيكلية مثل خلع مفصل الحوض, و الجنف scoliosis يمكن تصحيحها بالجراحة.

6- التشنج  العضلي الشديد يمكن تصحيحه بعدد من الجراحات, والتي تشمل بضع الوتر tenotomy, أو إطالة وتر العضلة.


8- العلاج النفسي :

الأطفال الذين يعانون من مشاكل انفعالية, ومشاكل بالتصرفات يمكنهم الاستفادة من الجلسات التي يجريها متخصص في العلاج النفسي.



الكاتبة : روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005


أخر المواضيع من قسم : أمراض