لدغات الحشرات

 الشلل الدماغي Cerebral palsy

الشلل الدماغي هو تسمية لمجموعة من الاضطرابات تؤثر على التحكم فيحركة الجسم وتوازن الشخص المصاب وسيطرته على عضلاته .

الشلل الدماغي يسببه تطور غير طبيعي بالمخ أو تلف في جزء أو أكثر من جزء في المخ, والذي يتحكم بتوتر العضلات muscle tone والنشاط الحركي, والتلف الناتج عادة يبدأ في الظهور مبكرا في فترة الرضاعة أو الطفولة, والرضع المصابين بالشلل الدماغي يكون ظهور علامات تطور النمو عندهم بطيئة مثل تأخر القدرة على الجلوس, والزحف, والمشي.

من الشائع عند المصابين بالشلل الدماغي صعوبة التحكم والتناسق بالعضلات, وهذا يجعل من الصعب إنجاز أبسط الحركات .

الشلل الدماغي من الممكن أن يشمل تيبس العضلات ووجود تشنجات spasticity, وضعف توتر العضلات, وحركات غير خاضعة للتحكم, ومشاكل بأوضاع الجسم, والتوازن, والتناسق, والمشي, والكلام, والبلع, ووظائف أخرى عديدة.

• بعض المشاكل المرتبطة بالشلل الدماغي:

•  التأخر العقلي mental retardation

• ونوبات التشنج

•  ومشاكل بالتنفس

•  وصعوبات التعلم

•  ومشاكل التحكم بالمثانة والأمعاء

•  تغيرات هيكلية skeletal deformities,

• وصعوبات في تناول الطعام

•  ومشاكل  في الأسنان 

•  ومشاكل الإبصار والسمع.

توجد اختلافات واسعة المدى في شدة المشكلات المرتبطة بالشلل الدماغي والتي تتراوح بين مشاكل خفيفة  وشديدة.

بالرغم من تقلب حجم المشاكل من وقت لآخر, فإن الحالات لا تصبح أسوء من ذلك مع مرور الوقت.

• أنواع الشلل الدماغي :

1- النوع التشنجي  spastic أو الهرمي pyramidal: 

تكون زيادة توتر العضلات هي التي تميز هذا النوع, وتكون العضلات متيبسة, و الحركات غير ثابتة jerky أو صعبة, وهذا النوع يقسم حسب الجزء المصاب من الجسم, فعند إصابة الساقين يسمى شلل مزدوج diplegia, وعند إصابة جانب من الجسم يسمى شلل نصفي hemiplegia, وعند إصابة الجسم بالكامل يسمى شلل رباعي quadriplegia, والشلل التشنجي هو أكثر أنواع الشلل شيوعا وهو يمثل 70–80% من حالات الشلل الدماغي.

2-النوع مختل الحركة dyskinetic (خارج الهرمي extrapyramidal):

 وهو يشمل أنواع تؤثر على تناسق الحركة, ويوجد نوعين منه وهما:

• النوع الكنعي (الدودي) athetoid: وتكون فيه حركات الشخص غير متحكم فيها, وبطيئة وغير مرنة writhing, وهذه الحركات من الممكن أن تؤثر على أي جزء من الجسم وهو يشمل الوجه, والفم, واللسان, ويمثل هذا النوع حوالي 10–20% من الشلل الدماغي.

• النوع الغير إتزاني أو النرنحي ataxic: وهذا النوع يؤثر على التوازن, والتناسق و يتأثر فيه الإدراك العميق, وعندما يستطيع الشخص المشي فإن المشية تكون غير ثابتة, وتكون الحركة ملتوية, وناقصة قدر كبير من التحكم, وهذا النوع يمثل 5–10% من حالات الشلل الدماغي.

3- النوع المختلط mixed: 

وهو خليط من أنواع الشلل الدماغي المختلفة والمرض الشائع هو الشلل الرعاش.

والعديد من الأفراد المصابين بالشلل الدماغي يكون الذكاء عندهم طبيعي, أو فوق المعدل, ومن الممكن أن تكون قدرتهم على التعبير عن ذكائهم محدودة بصعوبات التواصل, ويعتبر كل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي  بصرف النظر عن مستوى ذكائهم هم قادرين على تحسين قدراتهم بتأثير التدخلات المناسبة, وغالبية الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي يحتاجون للعناية الطبية والطبيعية, والتي تشمل العلاج الطبيعي و الوظيفي وعلاج النطق والبلع.

وبالرغم من التقدم الطبي مازال الشلل الدماغي مشكلة صحية لها اعتبارها, وقد تزايد مع الوقت عدد المصابين بالشلل الدماغي, وقد يكون سبب ذلك هو تزايد عدد الأطفال الذين يولدون مبكرا قبل الأوان premature infants, وفي الولايات المتحدة فإن 2-3 من الأطفال لكل 1000 طفل هم مصابون بالشلل الدماغي, كما يصل عدد المصابين من كل الأعمار إلى مليون شخص, ويصيب الشلل الدماغي كلا من الجنسين, وكل الاعراق 

• أسباب الشلل الدماغي :

ينشأ الشلل الدماغي من تلف بأجزاء معينة من المخ أثناء نموه, وهذا التلف من الممكن أن يحدث أثناء الحمل عندما يبدأ تكون مخ الجنين , وأثناء الولادة, أو بعد الولادة في السنوات الأولى من عمر الرضيع, وفي حالات كثيرة فإن أسباب تلف المخ تكون غير معروفة.

أثناء الولادة قد يكون الأكسجين الذي يصل المخ غير كافي, والعديد من حالات الشلل الدماغي تحدث نتيجة عوامل حدثت قبل الولادة prenatal, أو في الفترة المحيطة بالولادة perinatal, أو بعد الولادة postnatal.

• عوامل الخطر المرتبطة بالشلل الدماغي :

• مشكلات عند الأم مثل العدوى, أو التشنجات أو ان تكون لديها اضطرابات الغدة الدرقية.

• عيوب الولادة  الخلقية التي تصيب المخ والحبل الشوكي, والرأس, والوجه, والرئتين .

• عدم توافق العامل الريصي (اختلاف الدم بين الأم والجنين, والذي قد يسبب تلف المخ عند الجنين, وهذا الاختلاف يمكن تحديده وعلاجه عند الأم وتتلقى عناية طبية قبل الولادة).

• بعض الحالات الوراثية.

• المضاعفات اثناء الولادة.

• الولادة قبل الأوان premature birth.

• نقص الوزن عند الولادة (وخاصة عندما يكون وزن المولود أقل من كيلو).

• اليرقان الشديد بعد الولادة.

• ولادة التوائم (اثنين أو أكثر).

• نقص الأكسجين hypoxia الذي يصل لمخ الجنين  قبل أو أثناء أو بعد الولادة.

• تلف بالمخ في السنوات الأولى من العمر لسبب مثل التهاب الأغشية السحائية, وإصابات الرأس, ونقص وصول  الأكسجين, أو النزيف.

الكاتبة : روزالين كاتبة

المصدر : https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/cerebral-palsy/symptoms-causes/syc-20353999