%20(1)%20(1)%20(2)%20(1).png)
الحزاز Lichen
حالة تسبب حدوث تورم او التهاب او تقرحات في الجلد ، وتظهر على شكل نتوءات ارجوانية مسطحة تسبب الحكة وتكون على شكل بقع شريطية وتظهر في اي مكان بالجسم يكون مغطى بالغشاء المخاطي ، وهي غير معدية .
اسباب الحزاز
تحدث الإصابة بالحزاز المسطح عندما يُهاجِم الجهاز المناعي خلايا الجلد أو الأغشية المخاطية. السبب المحدد وراء الاستجابة المناعية غير الطبيعية غير واضح. وهذه الحالة غير مُعدِية.
يُمكن أن يُحفِّز الحزاز المسطح ما يلي:
• عدوى التهاب الكبد C
• لقاح الإنفلونزا
• بعض الصبغات، والمواد الكيميائية والمعادن
• مسكِّنات الألم؛ مثل أيبوبروفين (أدفل، وموترن آي بي، وآخرين) ونابروكسين (أليف، وآخرين)
• بعض أدوية أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل
أعراض الحزاز
تختلف علامات الحزاز المسطح وأعراضه على حسب المناطق المصابة. تشمل العلامات والأعراض المعتادة ما يلي:
1. حكة
2. نتوءات أرجوانية مسطحة، تكون موجودةً بشكل كبير في الساعد الداخلي أو الرسغ أو الكاحل، وأحيانًا على الأعضاء التناسلية الخارجية
3. بثورًا قد تنفتح لتكوِّن قُرحًا أو قشورًا
4. بقعًا شريطية بيضاء في الفم أو على الشفتين أو اللسان
5. قُرحًا مؤلمة في الفم أو المهبل
6. تساقُط الشعر
7. تغيُّر لون فروة الرأس
8. تكسُّر الأظافر أو فقدانها
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بالحزاز المسطح. ولكن غالبًا ما تصيب هذه الحالة الصحية البالغين في منتصف العمر. غالبا ما يصيب الحزاز المسطح الفموي النساء في منتصف العمر.
المضاعفات
يَصعُب التحكُّم في الحزاز المسطح على الفرج وفي المهبل؛ مما يُسبِّب ألمًا شديدًا ويترك ندبات أحيانًا. قد يُصبِح خلل الوظيفة الجنسية مضاعَفةً طويلة المدى. قد تُؤثِّر القروح الفموية على قدرتكَ على الأكل. قد يَبقَى الجلد المصاب داكنًا قليلًا حتى بعد زوال الطفح، وبالأخص في ذوي البشرة الداكنة.
يَزيد الحزاز المسطَّح في الفم من خطورة الإصابة بسرطان الفم. في حالة ترك الحزاز المسطَّح في قناة الأذن من دون علاج، فإنه قد يُؤدِّي إلى فقدان السمع.
التشخيص
يبدأ طبيبك بتشخيص الحَزاز المُسطَّح بناءً على الأعراض وتاريخك الطبي وفحصك البدني ونتائج الفحوصات المختبرية، إذا لزم الأمر. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
1. خزعة : يأخذ طبيبك خزعة من الأنسجة المصابة لفحصها مجهريًّا. ثم تُحلَّل الأنسجة لتحديد ما إذا كان لديها خصائص الخلية المصابة بالحَزاز المُسطَّح.
2. اختبار التهاب الكبد C. قد تخضع لسحب الدم لاختبار التهاب الكبد C، وهو سبب محتمل للحَزاز المُسطَّح.
3. اختبارات الحساسية. قد يحيلك طبيبك إلى طبيب الأرجيّات (الحساسية) أو اختصاصي أمراض جلدية لمعرفة ما إذا كانت لديك حساسية تجاه شيء يمكن أن يؤدي إلى الحَزاز المُسطَّح.
وقد تستدعي الحاجة إجراءَ اختبارات أخرى إذا اشتبه طبيبك في أن لديك أيًّا من أنواع الحَزاز المُسطَّح المتعددة، مثل النوع الذي يؤثر على المريء أو الأعضاء التناسلية أو الأذنَيْن أو الفم.
علاج الحزاز
الحزاز المسطح على الجلد يختفي غالبًا بمفرده في مدة تتراوح من شهور إلى سنوات. إذا كان هذا المرض يصيب الأغشية المخاطية، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر مقاومةً للعلاج وعرضةً للتكرار. أيًّا كان العلاج الذي تستخدمه، فسوف تحتاج إلى زيارة طبيبكَ؛ لحجز مواعيد المتابعة مرة واحدة في السنة.
قد تُساعِد الأدوية والعلاجات الأخرى في تخفيف الحُكَّة وتخفيف الألم وتعزيز الشفاء. قد يكون العلاج صعبًا. تَحدَّثْ مع طبيبكَ لتقييم الفوائد المحتمَلة مقابل الآثار الجانبية المحتمَلة للعلاج.
1. الكورتيكوستيرويدات
الخيار الأول لعلاج الحزاز المسطَّح هو عادة كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد. إذا لم ينجح ذلك، وكانت حالتك شديدة أو واسعة الانتشار، فقد يقترح طبيبكَ حبة أو حقنة كورتيكوستيرويد.
2. الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات القشرية الموضعية تشمل تهيُّج الجلد أو ترقُّق الجلد، حيث يتمُّ دهن الكريم والقلاع الفموي. تعدُّ الستيرويدات القشرية آمنة عندما تُؤخَذ وَفْقا للتوجيهات، وعندما تُستخدَم لفترة قصيرة.
3. العقاقير المضادة للعدوى التي تُؤخَذ عن طريق الفم.
الأدوية التي تُؤخَذ عن طريق الفم الأخرى المستخدمة في حالات مختارة لهذا الشرط هي هيدروكسي كلورووكين المضاد للملاريا (بلاقوينيل) والميترونيدازول والمضادات الحيوية (فلاجيل، وأدوية أخرى).
4 - أدوية الاستجابة المناعية
قد تتطلَّب العلامات والأعراض الشديدة الأدوية الموصوفة التي تُثبِّط أو تُعدِّل الاستجابة المناعية لجسمكَ، مثل الآزويثوبرين (آزاسان، وإيموران)، والميكوفينولات (السيليسيت)، والسيكلوسبورين (جينجراف، وسانديمون، وأدوية أخرى) والميثوتريكسيت (تريكسال).
5 - مضادات الهيستامين
دواء مضاد للهيستامين يُؤخَذ عن طريق الفم قد يُخفِّف من حُكَّة الحزاز المسطح.
6 - العلاج الضوئي
العلاج الضوئي (المعالجة بالضوء) قد يُساعِد على إزالة الحزاز المسطح الذي يُؤثِّر على الجلد. يَستخدِم العلاج الضوئي الأكثر شيوعًا للحزاز المسطح ضوء الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB)، الذي يخترق فقط الطبقة العليا من الجلد (البشرة). عادةً ما يتطلَّب العلاج الضوئي التعرُّض له من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع.
لا يُنصَح بهذا العلاج للأشخاص ذوي البَشَرة الداكنة، الذين تَزيد لديهم مخاطر بقاء بَشَرَتهم أغمق قليلًا حتى بعد ظهور الطفح الجلدي.
7 - الريتينويد
إذا لم تستجبْ حالتكَ للستيرويدات القشرية أو العلاج الضوئي، فقد يصف طبيبكَ دواء ريتينويد يُؤخَذ عن طريق الفم، مثل الأسيتريتين (سورياتان).
يُمكِن أن تُسبِّب الريتينويد عيوبًا خلقية؛ لذلك لا يُنصَح بهذه الأدوية للنساء الحوامل أو اللائي قد يُصْبِحْنَ حوامل. إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، فقد يختار طبيبكِ تأخير علاج الريتينويد الموضعي، أو يختار علاجًا مختلفًا.
التعامل مع المواد المهيجة
إذا اشتبه طبيبك في أن الحزاز المسطح مرتبط بعدوى التهاب الكبد الوبائي أو الحساسية أو الدواء الذي تتناوله، فقد تحتاج إلى علاج آخر. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى تبديل الأدوية أو تجنب المادة المسببة للحساسية المسيئة. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي الحساسية أو — في حالة الإصابة بالتهاب الكبد سي — أخصائي أمراض الكبد (طبيب الكبد) لمزيد من العلاج.
العلاجات المنزلية
يُمكِن أن تُساعِد قياسات الرعاية الذاتية في تقليل الحُكَّة والانزعاج الناتج عن الحزاز المسطَّح. وهي تتضمن:
1. الاستحمام في حوض به دقيق شوفان غروي (أفينو وعناصر أخرى)، ثم وَضْع مستحضر مرطِّب
2. وَضْع كمَّادات باردة
3. دهان مرهم أو كريم هيدروكورتيزون، الذي يُصرَف دون وصفة طبية، والذي يحتوي على هيدروكورتيزون بنسبة 1 بالمائة على الأقل (في حالة عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية التي تُصرَف بوصفة طبية مقررة)
4. تَجنُّب الخَدْش أو جرح الجلد
5. فيما يتعلَّق بالحزاز المسطَّح في الفم، من الضروري اتِّباع أسلوب نظافة جيِّد للفم، وزيارة طبيب الأسنان بانتظام. يُمكنكَ المساعدة في تقليل ألم قُرَح الفم بتجنُّب:
• التدخين
• شرب الكحوليات
• تَناوُل الأطعمة والمشروبات الحمضية والحارة