%20(1).png)
داء كثرة الوحيدات
مسبب هذا المرض هو فيروس ايبشتاين وينتقل عبر اللعاب او عبر التقبيل وهو ليس معدياً مثل بعض انواع الفيروسات كالزكام
الأسباب
إن السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بداء كثرة الوحيدات هو فيروس إبشتاين-بار، لكن هناك فيروسات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة. ينتقل هذا الفيروس عبر اللعاب وقد تلتقطه أثناء التقبيل أو عند مشاركة الأطعمة أو المشروبات.
وعلى الرغم من أن أعراض داء كثرة الوحيدات مزعجة، فإن العدوى تختفي من تلقاء نفسها من دون ترك آثار طويلة المدى. جدير بالذكر أن أغلب البالغين قد تعرضوا لفيروس إبشتاين-بار وكوّنوا أجسامًا مناعية مضادة. لذلك صارت لديهم مناعة تجاهه، ولن يُصابوا به ثانيةً.
الأعراض
قد تتضمَّن مؤشرات داء كثرة الوحيدات وأعراضه ما يلي:
• الإرهاق
• التهاب الحلق، وربما يُشخَّص خطأً على أنه التهاب الحلق العقدي الذي لا يتحسَّن بعد العلاج بالمضادات الحيوية
• الحُمّى
• تضخُّم العُقَد اللمفية في الرقبة والإبطين
• تورُّم اللوزتين
• الصداع
• الطفح الجلدي
• الطحال الرخو المتضخم
تبلغ فترة حضانة الفيروس من أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا، رغم أن هذه الفترة قد تكون أقصر عند الأطفال الصغار. ويُقصد بفترة الحضانة المدة التي تسبق ظهور الأعراض بعد التعرض للفيروس. تخف المؤشرات والأعراض مثل الحمَّى والتهاب الحلق عادةً في غضون أسبوعين. لكن أعراض التعب والعُقَد اللمفية المتضخمة والطحال المتورم قد تستمر بضعة أسابيع.
المضاعفات
قد تكون مضاعفات مرض كثرة الوحيدات خطيرة في بعض الأحيان.
1. تضخم الطحال
قد يسبب داء كثيرة الوحيدات تضخم الطحال. وفي أشد الحالات خطورة، قد يتمزق الطحال مسببًا ألمًا حادًا مفاجئًا في الجانب الأيسر من الجزء العلوي للبطن. إذا شعرت بذلك الألم، فاحصل على رعاية طبية فورية، فقد تحتاج لإجراء جراحة.
2. مشكلات الكبد
قد تَحدُث أيضًا مشكلات بالكبد مثل:
3. الالتهاب الكبدي. قد تُصاب بالتهابٍ بسيطٍ في الكبد (التهاب كبدي).
4. اليَرَقان. في بعض الأحيان يَحدُث اصفرار لجلدك وابيضاض عينيكَ (اليرقان).
وهناك مضاعفات أقل شيوعًا
قد ينجم أيضًا عن داء كثرة الوحيدات مضاعفات أقل شيوعًا، بما في ذلك:
• فقر الدم — وهو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين، وهو بروتين غني بالحديد في خلايا الدم الحمراء
• قلة الصفيحات — وهو انخفاض الصفائح الدموية، وهي خلايا دم تدخل في تكوين الجلطات
• مشاكل القلب — وهي التهاب عضلة القلب (التهاب العضلة القلبية)
• مضاعفات تشمل الجهاز العصبي — التهاب السحايا والتهاب الدماغ ومتلازمة غيلان-باريه
تورم اللوزتين — وهو ما قد يعوق التنفس
قد يسبب فيروس إبشتاين-بار مرضًا أخطر بدرجة كبيرة لدى الأشخاص الذين لديهم قصور في الجهاز المناعي. ويتضمن الأشخاص المصابون بضعف الجهاز المناعي أولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/مرض الإيدز، أو الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة بعد جراحة زراعة الأعضاء.
التشخيص
• فحص جسدي
قد يشتبه الطبيب في إصابتك بداء كثرة الوحيدات بناءً على المؤشرات والأعراض التي تشعر بها، ومدة استمرارها، بالإضافة إلى الفحص البدني. سيبحث الطبيب عن مؤشرات مثل تورُّم العُقَد اللمفية، أو اللوزتين، أو الكبد، أو الطحال، ويربط بين هذه المؤشرات والأعراض التي تصفها.
• فحوص الدم
اختبارات الأجسام المضادة. إذا كانت هناك حاجة إلى تأكيد إضافي، يمكن إجراء اختبار أحادي البقعة لفحص دمك بحثًا عن أجسام مضادة لفيروس إبشتاي بار (Epstein-Barr). يعطي هذا الاختبار الفحصي نتائج خلال يوم. لكنه قد لا يكتشف العدوى في الأسبوع الأول من المرض. يتطلب اختبار مختلف للأجسام المضادة وقتًا أطول لظهور النتائج لكنه يستطيع أن يكتشف المرض حتى في الأسبوع الأول من الأعراض.
• عدد خلايا الدم البيضاء. قد يستخدم طبيبك اختبارات دم أخرى للبحث عن عدد مرتفع من خلايا الدم البيضاء (الليمفاويات) أو الليمفاويات التي تبدو غير طبيعية. اختبارات الدم هذه لن تؤكد عدد كريات الدم البيضاء لكنها قد تشير إليها كاحتمالية.
العلاج
لا يُوجَد علاج مُحدَّد مُتاح لعِلاج داء كثرة الوحيدات المعدي. لا تعمل المضادَّات الحيوية بنجاح ضِدَّ العدوى الفيروسية مثل الإصابة بارتفاع عدَد ِكرات الدم البيضاء. يتضمَّن العلاج بصفةٍ أساسية الاعتناء بنفسك، مثل الحصول على قسطٍ كافٍ من الراحة، وتناول نظامٍ غذائي صحِّي وشُرب الكثير من السوائل. يمكنك تناوُل مُسكِّنات الألم بدون وصفة طبية لعلاج الحُمَّى أو التهاب الحلْق.
الأدوية
علاج حالات العدوى الثانوية والمضاعفات الأخرى. تصاحب عدوى البكتيريا العقدية (العقديات) أحيانًا التهاب الحلق الخاص بداء كثرة الوحيدات. قد تصاب أيضًا بالتهاب الجيوب الأنفية أو عدوى اللوزتين (التهاب اللوزتين). وفي هذه الحالة قد تحتاج إلى علاج هذه الالتهابات البكتيرية المصاحبة بالمضادات الحيوية.
يمكن علاج تضيق مجرى الهواء الحاد بالكورتيكوستيرويدات.
• احتمالية حدوث الطفح مع بعض الأدوية. لا يوصى باستخدام أموكسيسيلين والمضادات الحيوية الأخرى بما فيها مشتقات البنسلين للأشخاص المصابين بداء كثرة الوحيدات. ففي الواقع، قد يصيب الطفح الجلدي بعض الأشخاص المصابين بداء كثرة الوحيدات الذين يتناولون أحد هذه الأدوية. ومع ذلك، ليس بالضرورة أن يكون ظهور طفح جلدي معناه أن لديهم حساسية تجاه هذا المضاد الحيوي. وعند الضرورة، توجد مضادات حيوية أخرى تقل احتمالية تسبّبها في الطفح الجلدي لمعالجة حالات العدوى التي قد تصاحب داء كثرة الوحيدات.
الوقاية
ينتقل داء كثرة الوحيدات عن طريق اللعاب. إذا كنت مصابًا، فيمكنك منع انتقال الفيروس إلى الآخرين عن طريق عدم تقبيلهم وعدم مشاركة الطعام والأطباق والزجاجات والأواني حتى مرور عدة أيام بعد تحسن أعراض الحمى، أو لفترة أطول من ذلك إن أمكن. وتذكر غسل اليدين بانتظام لمنع انتقال الفيروس.
قد يبقي فيروس إبشتاين-بار في لعابك لعدة أشهر بعد الإصابة. ولا يُوجد لقاح للوقاية من داء كثرة الوحيدات.
العلاجات المنزلية
بالإضافة إلى الحصول على القدر الكافي من الراحة، يمكن أن تساعدك هذه الخطوات على تخفيف أعراض كثرة الوحيدات:
• اشرب الكثير من الماء وعصائر الفاكهة. فتساعد الفاكهة على تخفيف أعراض الحُمّى والتهاب الحلق وتقي من الجفاف.
• تناوَل مسكنات الألم المتاحة من دون وصفة طبية. استخدم مسكنات الألم مثل الأسِيتامينُوفين (Tylenol، وغيره)، أو الأيبوبروفين (مثل Advil، وMotrin IB، وغير ذلك) عند الحاجة. لا تتضمن هذه الأدوية الخصائص المضادة للفيروسات. لذا ينبغي تناولها لتخفيف الألم أو أعراض الحُمّى فقط.
• توخّ الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. فعلى الرغم من الموافقة على استخدام الأسبرين للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم ثلاث سنوات، يحظر إعطاؤه للأطفال والمراهقين أثناء فترة التعافي من جدري الماء أو الأعراض الشبيهة بأعراض الإنفلونزا. وهذا لأنه ثبت ارتباط الأسبرين بالإصابة بمتلازمة راي عند مثل هؤلاء الأطفال، وهي حالة مرضية نادرة لكنها مهددة للحياة.
• الغرغرة بمحلول ملحي. احرص على هذا الإجراء عدة مرات في اليوم لتخفيف التهاب الحلق. اخلط ربع ملعقة صغيرة (1.5 غرام) من الملح مع 237 ملليلترًا من الماء الدافئ.
ينبغي الانتظار قبل العودة إلى الرياضة وبعض الأنشطة الأخرى
تختفي معظم علامات وأعراض كثرة الوحيدات خلال بضعة أسابيع، ولكن قد يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن تشعر بأنك بحالة طبيعية تمامًا. كلَّما حصلتَ على قسطٍ وافرٍ من الراحة، تعافيتَ بشكلٍ أسرَع. إن معاودة ممارسة نشاطك المعتاد في وقت قريب، يمكن أن يزيد خطر حدوث انتكاس.
لمساعدتك في تجنب خطر حدوث تمزُّق الطحال، قد يقترح طبيبك الانتظار لمدة شهر واحد قبل معاودة الأنشطة القوية أو حمل الأثقال أو رياضات الاحتكاك البدني. يتسبب تمزُّق الطحال في حدوث نزيف حاد، وهو حالة طبية طارئة.