.png)
الشتر الخارجي
هو انقلاب الجفن الى الخارج حيث يترك سطح الجفن الخارجي مفتوح ويكون عرضة للتهيج وهو شائع عند كبار السن
الأسباب
يُمكن أن تَحدث الإصابة بالشتر الخارجي نتيجة الآتي:
1. ضعف العضلات. كلما تَقدم بك العمر، مالت العضلات التي تُوجد تحت العينين إلى الضعف، إضافة إلى تمدد الأوتار. تَعمل هذه العضلات والأوتار على شد الجفن تجاه العين. عندما تَضعف هذه العضلات والأوتار، يَبدأ الجفن في التدلي.
2. الشلل الوجهي. يُمكن لبعض الحالات، مثل شلل الوجه النصفي، وأنواع معينة من الأورام أن تَتسبب في شلل أعصاب الوجه وعضلاته. يُمكن أن يُؤدي الشلل الوجهي الذي يُؤثر على عضلات جفن العين إلى الإصابة بالشتر الخارجي.
3. الندبات والجراحات السابقة. يُمكن أن يُؤثر الجلد التالف بفعل الحروق أو الإصابات مثل الإصابة بعضة الكلب، على طريقة استقرار الجفن تجاه العين. يُمكن أن تَتسبب جراحة سابقة لجفن العين (رأب الجفن) في الإصابة بالشتر الخارجي، وخاصة إذا أُزيلت كميات كبيرة من الجلد من جفن العين أثناء العملية الجراحية.
4. نمو الجفن. يُمكن للنمو الحميد أو السرطاني على الجفن أن يَتسبب في انقلاب الجفن للخارج.
5. الاضطرابات الوراثية. نادرًا ما تَحدث إصابة بالشتر الخارجي عند الولادة (عيب خلقي). وعندما تَحدث الإصابة عند الولادة، فإنها عادة ما تَرتبط باضطرابات وراثية، مثل متلازمة داون.
الأعراض
من الطبيعي عندما ترمش، تُوزِّع الجفون الدموع بالتساوي في العينين؛ مما يساعد في المحافظة على رطوبة سطح العينين. وتُصرَّف تلك الدموع عبر فتحات صغيرة في الجزء الداخلي للجفون (النقاط الدمعية).
وفي حالة الإصابة بالشتر الخارجي، يبتعد الجفن السفلي عن العين؛ ومن ثم لا تُصرَّف الدموع جيدًا في النقاط الدمعية. يمكن أن تشمل علامات وأعراض الشتر الخارجي ما يلي:
1. العين الدامعة (فرط إفراز الدموع). وبدون التصريف الجيد، قد تتراكم الدموع وتتدفق باستمرار على الجفون.
2. فرط جفاف العينين. قد يُشعِرك الشتر الخارجي بجفاف العينين ووجود حُبيبات رملية خشنة بهما.
3. التهيُّج. قد تؤدي الدموع الراكدة أو الجفاف إلى تهيُّج العينين، متسبِّبة في الشعور بحرقة واحمرار في الجفون وبياض العينين.
4. الحساسية ضد الضوء. يتهيَّج سطح القرنية نتيجةً لركود الدموع وجفاف العينين، ويتسبَّب ذلك في الإصابة بالحساسية ضد الضوء.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالشتر الخارجي:
1. العمر. تُضعف أكثر الأسباب شيوعًا للشتر الخارجي أنسجة العضلة المرتبطة بالتقدم في العمر.
2. جراحات سابقة في العين. الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الجفن أكثر عرضة للإصابة بالشتر الخارجي لاحقًا.
3. الإصابة بسرطان أو حروق أو صدمات سابقة. إذا كانت لديك بقع بسبب سرطان الجلد في وجهك، أو حروق بالوجه أو صدمات، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالشتر الخارجي.
المضاعفات
يؤدي الشتر الخارجي إلى تهيج القرنية وتعرضها للضرر، مما يجعلها أكثر عرضة للجفاف. قد تتمثل النتيجة في حدوث سحجات وتقرحات بالقرنية، مما قد يهدد قدرتك على الإبصار.
التشخيص
يُمكن تشخيص الشتر الخارجي في معظم الأحيان بفحص عين روتيني وبدني. قد يَشد الطبيب جفنيك خلال الفحص أو يَطلب منك أن تُغلق عينيك بقوة. يُساعده/يساعدها هذا في تقييم توتر عضلة جفن العين وضيقها.
إذا حدث الشتر الخارجي بسبب ندبة، أو ورم، أو جراحة سابقة أو علاج إشعاعي، سيَفحص طبيبك الأنسجة المجاورة كذلك.
من المهم فهم كيف تُسبب الحالات الأخرى الشتر الخارجي في اختيار العلاج الصحيح أو التقنية الجراحية.
العلاج
إذا كانت إصابتك بالشتر الخارجي بسيطة، فقد يوصي طبيبك باستخدام الدموع الصناعية والمراهم لتخفيف الأعراض. عادةً ما يلزم إجراء الجراحة لعلاج الشتر الخارجي بالكامل.
الجراحة
يعتمد نوع الجراحة التي تجريها على حالة الأنسجة المحيطة بجفنك وعلى سبب الشتر الخارجي:
• يحدث الشتر الداخلي بسبب استرخاء العضلات والأربطة بسبب الشيخوخة. من المحتمل أن يقوم جرَّاحك بإزالة جزء صغير من جفنك السفلي عند الحافة الخارجية. عندما يتم غرز الجفن معًا مرة أخرى، سيتم شد الأوتار والعضلات الموجودة في الجفن، مما يؤدي إلى تثبيته بشكل صحيح على العين. ويعد هذا الإجراء بسيط نسبيًا.
• الشتر الداخلي الناتج عن ندبات الأنسجة من إصابة أو جراحة سابقة. قد يحتاج الجرَّاح إلى استخدام تطعيم الجلد المأخوذ من جفنك العلوي أو خلف أذنك للمساعدة في دعم الجفن السفلي. إذا كنت تعاني من شلل في الوجه أو تندب كبير، فقد تحتاج إلى إجراء ثانٍ لتصحيح الشتر الخارجي بالكامل.
وقبل الجراحة، ستتلقى مخدِّر موضعي لتخدير جفنك والمنطقة المحيطة به. قد تتلقى مخدرًا خفيفًا باستخدام أدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لتجعلك أكثر راحة، اعتمادًا على نوع الإجراء الذي تجريه، وما إذا كان يتم إجراؤه في عيادة جراحية خارجية.
قد تحتاج بعد الجراحة إلى ما يلي:
• قم بارتداء رقعة العين لمدة 24 ساعة.
• استخدم مرهم مضاد حيوي وستيرويد على عينيك عدة مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد.
• استخدام الكمادات الباردة دوريًّا لمعالجة الكدمات والتورُّم
ربما تواجه ما يلي بعد الجراحة:
• تورُّم مؤقت
• كدمات في العين وحولها
• قد تشعر أنَّ الجفن مشدود بعد الجراحة. ولكن بمجرد أن تُشفى، ستشعر بمزيد من الراحة. وعادةً ما تُزال الغُرَز بعد حوالي أسبوع من الجراحة. كما يمكن أن تتوقع زوال التورُّم والكدمات خلال أسبوعين تقريبًا.
العلاجات المنزلية
هذه النصائح اليومية قد تزيل متاعبك من انقلاب الجفن للخارج:
• استخدم مزلقات العين. الدموع الصناعية ومراهم العين يمكنها المساعدة على إبقاء القرنية رطبة وتمنع حدوث تلف خطير في الإبصار. استخدام مرهم العين وارتداء واق رطب فوق عينك يصبح مفيدًا جدًا أثناء الليل خاصة.
• امسح عينيك بعناية. مسح العينين المبتلتين باستمرار يمكن أن يتسبب في تمدد عضلات وأوتار ما تحت العين أكثر، مما يتسبب في تفاقم حالة انقلاب الجفن للخارج. امسح من الجهة الخارجية للعين وصولًا للأنف.