%20(3)%20(1)%20(1)%20(1)%20(1)%20(1).png)
الفواق
تشنجات مفاجئة للحجاب الحاجز لا يمكن التحكم بها ، تحدث بسبب تنازل وجيه كبيرة او مشروب غازي او كحولي او التعرض لإثارة مفاجئة
ولا تستمر النوبة الا لبضع دقائق لكن في حالات نادرة تستمر اشهر واذا استمرت هذه الفترة الزمنية ممكن ان تسبب نزول الوزن والتعب الشديد
الأعراض
تشمل الأعراض تشنجات لا إرادية في الحجاب الحاجز وصوت "الفُواق". وقد تشعر في بعض الأحيان بشيء من الضيق في الصدر أو المعدة أو الحلق.
الأسباب
تشمل المسببات الأكثر شيوعًا للفواق الذي يستمر أقل من 48 ساعة:
• تناوُل المشروبات الغازية.
• الإفراط في شرب الكحوليات.
• الإفراط في تناول الطعام.
• الشعور بالحماس أو التوتر العصبي.
• التعرُّض لتغيرات مفاجئة في درجة الحرارة.
• ابتلاع الهواء، على سبيل المثال عند مضغ العلكة أو التدخين.
تشمل المشكلات التي قد تسبب في حدوث الفواق لأكثر من 48 ساعة تلف الأعصاب أو تهيجها، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، ومشكلات الأيض، وبعض المشكلات الناتجة عن تعاطي المخدرات والكحوليات.
تلف الأعصاب أو تهيجها
من أسباب حالات الفواق طويلة الأجل تلف الأعصاب المبهمة أو الأعصاب الحجابية أو تهيُّجها. وتعمل هذه الأعصاب على إمداد عضلة الحجاب الحاجز بالدم.
تشمل العوامل التي قد تُسبب تلف هذه الأعصاب أو تهيجها:
• وجود خصلة شعر أو شيء آخر في الأذن ويلمس طبلة الأذن.
• وجود ورم أو كيس أو زائدة على الغدة الدرقية في الرقبة.
• ارتجاع أحماض المعدة التي ترجع إلى المريء؛ وهو الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة.
• التهاب الحلق أو الحنجرة.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
• يمكن أن يؤدي الورم أو العَدوى في الجهاز العصبي المركزي أو الضرر اللاحق له بسبب الإصابة إلى اختلال التحكم الطبيعي للجسم في رد فعل الفواق.
ومن الأمثلة على ذلك:
• التهاب في أنسجة الدماغ يُعرف أيضًا باسم التهاب الدماغ.
• التهاب في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي يُعرف أيضًا باسم التهاب السحايا.
• التصلب المتعدد؛ وهو تصلب أنسجة في الدماغ أو الحبل النخاعي يمكن أن يؤدي إلى الشلل أو حالات الرُعاش.
• السكتة الدماغية.
• التعرض لإصابة خطيرة في الدماغ.
• الأورام.
• مشكلات الأيض
• قد يحدث الفواق طويل الأجل عندما لا يعمل الأيض في الجسم بشكل صحيح.
ومن أمثلة مشكلات الأيض:
• مرض السكري.
• اختلال توازن الكهارل، ويحدث عندما تكون مستويات البوتاسيوم والصوديوم والكهارل الأخرى شديدة الارتفاع أو الانخفاض.
• أمراض الكلى.
• المشكلات المتعلقة ببعض الأدوية والمشروبات الكحولية
قد يسبب استخدام أدوية معينة أو المشكلات المرتبطة بتناول الكحوليات الفواق طويل المدى.
ومن الأمثلة على ذلك:
• الأدوية التي تجعلك تشعر بالاسترخاء والنعاس، مثل المهدئات أو غيرها من الأدوية المستخدمة للتخدير.
• أحد الأدوية الستيرويدية يسمى ديكساميثازون، يُستخدم لتخفيف الالتهاب في حالات مثل التهاب المفاصل والربو ومشكلات الكلى.
• الستيرويدات الأخرى.
• اضطراب تعاطي المشروبات الكحولية.
عوامل الخطر
يزداد خطر الإصابة بالفواق طويل المدى بين الرجال أكثر منه بين النساء. تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد خطر الإصابة بالفواق ما يلي:
• المشكلات العقلية أو العاطفية. يرتبط القلق والتوتر والإثارة ببعض حالات الفواق.
• الجراحة. يُصاب بعض الأشخاص بالفواق بعد التخدير العام أو الإجراءات التي تشمل أعضاء في منطقة المعدة.
المضاعفات
قد يتداخل الفُواق المستمر مع الأكل والشرب والنوم والتحدث. وقد يؤدي الفُواق أيضًا إلى تفاقم الألم.
التشخيص
أثناء الفحص البدني، قد يجري الطبيب فحصًا عصبيًا للتحقق من:
• الاتزان والتناسق الحركي.
• قوة العضلات والتوتر العضلي.
• ردود الأفعال اللاإرادية.
• البصر وحاسة اللمس.
• إذا اعتقد الطبيب أنه ربما تكون هناك حالة طبية كامنة تسبب لك الفواق، فقد يقترح إجراء واحد أو أكثر من الفحوص التالية.
1. الفحوصات المختبرية
قد تُفحص عينات من دمك بحثًا عن مؤشرات للإصابة بالسكري أو بعدوى أو بأمراض الكلى.
2. اختبارات التصوير الطبي
قد تتمكن الفحوص التصويرية من كشف المشكلات الموجودة داخل الجسم التي قد تؤثر في الحجاب الحاجز أو العصب الذي يتحكم في الحجاب الحاجز، ويُسمى العصب الحجابي. أو قد تُظهر هذه الفحوص وجود مشكلات في العصب الرئيسي للجهاز العصبي، ويُسمى العصب المُبهَم. قد تشمل الفحوص التصويرية تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
3. اختبارات التنظير الداخلي
يُستخدم في هذه الإجراءات أنبوب رفيع ومرن، يُسمى منظارًا داخليًا يحتوي على كاميرا دقيقة تمر عبر الحلق إلى المريء الذي يُسمى أحيانًا أنبوب الطعام، والغرض منها هو اكتشاف أي مشكلات المريء والقصبة الهوائية.
العلاج
تختفي معظم حالات الفواق من تلقاء نفسها دون علاج طبي. وإذا كان سبب الفواق حالة طبية كامنة، فإن علاج هذه الحالة قد يوقف الفواق.
أما إذا استمر الفواق أكثر من يومين، فقد يستلزم الأمر أدوية أو إجراءات معينة.
الأدوية
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الفواق طويل الأجل باكلوفين وكلوربرومازين وميتوكلوبراميد.
الإجراءات الطبية
إذا لم تكن العلاجات الأقل توغلاً فعالة، فقد يوصي الطبيب بحقن مخدر لإحصار العصب الحجابي وإيقاف الفُواق.
يتمثل أحد الخيارات الأخرى في زرع جهاز يَعمل بالبطارية جراحيًا لتوصيل تنبيه كهربائي طفيف إلى العصب الـمُبهَم. ويشيع استخدام هذا الإجراء لعلاج الصرع، غير أنه قد ساعد على التحكم في الفُواق طويل الأمد.
الطب البديل
عندما لا تستجيب حالات الفواق طويلة الأمد للعلاجات الأخرى، قد تساعد العلاجات البديلة مثل التنويم المغناطيسي والوخز بالإبر.