التبول اللاإرادي (سلس البول)
نبذة :
التبول اللاإرادي أو سلس البول يحدث أثناء
النوم بعد بلوغ سن يتوقع فيه بقاء الطفل جافاً في الليل . وهذا لا يدل على فشل
الأم في تدريب طفلها ، وإنما يكون جزءاً طبيعياً من تطور نمو الطفل .
المقدمة :
إن تبول الطفل في فراشه أثناء النوم قبل الــ
7 سنوات لا يعد أمراً مقلقاً لأن الطفل يستمر في تطوير السيطرة على المثانة وقت
النوم . وفي حال استمر التبول فيجب على الأم التعامل مع هذه المشكلة بالصبر
والتفهم ولأن هذه الحالة شائعة عند الأطفال في هذا السن . كذلك هناك أمور أو
تغييرات قد تساعد في نمط الحياة وتدريب المثانة على التحكم كأجهزة الرطوبة وفي بعض
الحالات تساعد الأدوية في التخفيف من التبول اللاإرادي .
الأعراض :
يتدرب الأطفال عادةً مع بلوغ الخامسة من
أعمارهم على السيطرة على المثانة ولكنه ليس موعداً محدداً لقدرتهم في التحكم بالمثانة تماماً . حيث يواجه بعض الأطفال
استمرار هذه المشكلة بين عمر الخامسة والسابعة . وكذلك يستمر التبول في الفراش بعد
سن السابعة مع عدد قليل منهم الا أن بعض
الأطفال يتخلصون من هذه المشكلة بمفردهم ، كما أن البعض الآخر يحتاج إلى المساعدة
الطبية . وأهم الأعراض التي تستدعي استشارة الطبيب :
1.
إذا كان الطفل يتبول في فراشه بعد عمر 7 سنوات .
2.
إذا بدأ الطفل في التبول في الفراش بعد عدة شهور من
الحفاظ على الجفاف ليلاً .
3.
إذا كان التبول مؤلماً وغير معتاد أو بولاً أحمر أو
وردياً أو برازاً جافاً او حدوث شخيراً عند الطفل .
الأسباب :
ليس هناك سبب معروف للتبول
اللاإرادي وإنما قد تلعب عدة عوامل دوراً في ذلك :
1.
المثانة الصغيرة : وذلك أن مثانة الطفل لم تنم بشكلٍ
كافٍ لحبس البول الذي يتم إخراجه أثناء الليل .
2.
عدم قدرة الطفل على إدراك امتلاء المثانة ، وذلك لأن
الأعصاب التي توقظ المثانة الممتلئة تنضج بصورة بطيئة وخاصة إذا كان الطفل ينام
نوماً عميقاً .
3.
اختلال الهرمونات : فخلال الطفولة بعض الأطفال لا ينتجون
هرموناً مضاداً لإدرار البول (ADH) وذلك لإبطاء إنتاج البول في الليل .
4.
التهاب الجهاز البولي مما يصعب على الطفل التحكم في
البول .
5.
إنقطاع نفس الطفل أثناء النوم (انقطاع النفس الانسدادي
النومي) وهو بسبب لحمية أو لوز الحلق الملتهبة والمتضخمة.
6.
داء السكري ، ويمكن أن يكون التبول في الفراش العلامة
الأولى لهذا المرض وخاصة للطفل الذي لا يتبول عادةً في الفراش .
7.
الإمساك المزمن لدى الطفل والذي قد يحدث خلل وظيفي في
العضلات ويسهم في التبول اللاإرادي .
8.
وجود مشكلة بنيوية في المسالك البولية أو الجهاز العصبي
في أحيان نادرة, وهنا يرتبط التبول في الفراش بعيب في الجهاز البولي أو العصبي .
عوامل خطرة أخرى
للتبول اللاإرادي ومنها
:
1.
القلق والتوتر وذلك بسبب ارتياد الطفل لمدرسة جديدة أو
النوم بعيداً عن المنزل ، وأحياناً عندما يصبح الطفل أخاً كبيراً أو أختاً كبيرة .
2.
وجود تاريخ عائلي بحال كان أحد والدي الطفل يتبول في
الفراش و هذا يزيد من احتمالية هذه الحالة
بشكلٍ كبير عند الطفل.
3.
اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه (ADHD) حيث ان
التبول في الفراش هو أكثر شيوعاً عند الأطفال المصابين بهذا الاضطراب .
المضاعفات :
إن التبول اللاإرادي لا يسبب مشكلة صحية أو
بدنية عند الطفل وإنما قد يسبب بعض المشاكل التالية :
1.
شعور الطفل بالذنب والإحراج مما يسبب قلة احترام وتقدير
للذات .
2.
عدم مشاركة الطفل في الأنشطة الاجتماعية مثل التخييم أو
النوم عند الأصدقاء .
3.
ظهور طفح جلدي على الجزء السفلي والمنطقة التناسلية
للطفل وخاصة بحال نوم الطفل بملابس داخلية مبللة .
تشخيص التبول
اللاإرادي :
يوصي الطبيب بما يلي لتحديد أي سبب كامن وراء
التبول في الفراش مما يساعد في تحديد العلاج :
1.
فحص جسدي .
2.
مناقشة الأعراض والتاريخ العائلي وتناول السوائل .
3.
إختبارات البول للتحقق من وجود عدوى أو علامات مرض
السكري .
4.
فحص التصوير للكلى أو المثانة للنظر في بنية المسالك
البولية .
علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال :
1.
إذا كان سبب التبول اللاإرادي لدى الطفل نفسياً وبسبب
مشاكل أسرية ، فيجب مراجعة الطبيب المختص لتشخيص الحالة وتقديم العلاج المناسب .
2.
تشجيع الطفل للذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر وعدم
الانتظار لفترات طويلة لتفريغ المثانة .
3.
ضرورة إيقاظ الطفل من وقت لآخر أثناء النوم للذهاب إلى
المرحاض وتعويده على ذلك .
4.
تقليل الطفل من تناول كمية كبيرة من السوائل قبل النوم .
5.
تعويد الطفل على جدول زمني للتبول مثلاً مرة كل ساعتين .
6.
استخدام العلاج بأنظمة انذار الرطوبة وتدريب السرير
الجاف والذي يستعمل لتدريب المثانة على التحكم في عملية التبول .
7.
إستخدام الأدوية لتدريب المثانة والتحكم بعملية التبول
في الفراش .
الخاتمة :
تعتبر مشكلة التبول اللاإرادي عند الأطفال أمراً
مثيراً لقلق العائلة و من دون معرفتهم
بوجود أسباب عضوية ونفسية تؤدي لهذه المشكلة . فالتبول اللاإرادي أمرٌ يحدث
للأطفال دون الخامسة من العمر ويعتبر طبيعياً وشائعاً . اما بحال استمراره لبعد سن
السابعة فإن ذلك يتطلب استشارةً طبية لتشخيص الحالة وطبيعة الأسباب لتقديم العلاج
المناسب والتخلص من هذه المشكلة تباعاً .
المصدر : Mayo Clinic